阴道超声与腹部超声诊断早期宫外孕的临床价值比较

许丽娟 天津市东丽区东丽医院超声科 （天津 300300）

内容提要： 目的：分析在早期宫外孕诊断中采用阴道超声诊断和腹部超声诊断的临床意义。方法：选择2018年2月～2019年2月本院收治的早期宫外孕产妇98例，奇偶法将患者分为对照组（腹部超声）和观察组（阴道超声），每组49例，对比两组诊断效果。结果：观察组误诊率（2.04%）低于对照组（14.28%），漏诊率（4.08%）低于对照组（22.45%），观察组误漏诊率（6.12%）低于对照组（36.73%），观察组诊断准确率（93.88%）高于对照组（62.26%），组间差异显著，（P＜0.05）存在统计学意义。结论：诊断早期宫外孕使用阴道超声的诊断效果优于腹部超声，可以为临床提供有效依据。

宫外孕是临床上常见的妇产科急腹症，近年来的发病率呈现上升的趋势，该疾病的早期诊断对于患者的治疗具有重要意义，可以避免患者受到更大的伤害，可以更好的保留患者的输卵管功能，对于患者的治疗效果意义重大[1]。为了分析阴道超声与腹部超声诊断早期宫外孕的临床价值，本院纳入98例早期宫外孕患者进行具体分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018年2月～2019年2月收治的早期宫外孕产妇98例进行调查研究，采用奇偶法将产妇平均分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。观察组产妇年龄22～37岁，平均（25.53±3.82）岁；孕周35～40周，平均（36.87±1.26）周，其中20例经产妇，29例初产妇。对照组产妇年龄20～39岁，平均（26.87±2.88）岁；孕周35～40周，平均（35.64±1.22）周，其中18例经产妇，31例初产妇。两组早期宫外孕产妇的年龄、孕周差异进行对比，呈现为（P＞0.05）的差异性，在统计学中不存在意义。

纳入标准[2]：（1）98例宫外孕产妇均符合《妇产科学》中规定的诊断要求；（2）本次研究经过伦理委员会批准，产妇及其家属知情同意，并且签署知情同意书。排除标准：（1）不配合治疗的患者；（2）患有其他重大疾病的患者；（3）肾脏功能不全的患者；（4）精神疾病的患者。

1.2 方法

对照组采用腹部超声诊断，患者检查前充盈膀胱，取仰卧位，调整探头频率为3.5～5.0mHz，将探头置于产妇体内进行全面扫查，仔细观察产妇子宫超声显示影像，判断是否有异常包块，是否存在液性暗区。观察组采用阴道超声诊断，体位取膀胱截石位，将探头频率设置为5.0～8.0mHz，将探头置于产妇阴道内进行全面扫查，观察超声诊断的图像，对患者的子宫、内膜厚度、盆腔包块位进行全面观察和诊断[3]。

1.3 观察指标[4]

对比两组不同诊断方式的诊断准确率和漏误诊率。

1.4 统计学分析

数据确认正确后，使用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，两组产妇的准确准确率和漏误诊率以（%）形式，使用χ2检验，两组产妇组间差异存在统计学意义，以P＜0.05展开。

2.结果

两组的诊断结果对比：对照组的误诊率、漏诊率高于观察组，P＜0.05组间差异存在统计学意义；对照组的误漏诊率高于观察组，P＜0.05组间差异存在统计学意义；对照组的诊断准确率低于观察组，P＜0.05组间差异存在统计学意义。数据见表1。

3.讨论

宫外孕（ectopic pregnancy）又名异位妊娠，主要是因为附件炎和精子游走等因素导致的疾病，患者会出现停经（多有6～8周停经）、腹痛、晕厥、休克和阴道出血（不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量）等临床症状[5]。宫外孕严重威胁女性患者的生命安全，甚至导致患者出现不能再孕的危害。临床上主要采用保守治疗和介入治疗的方式进行干预，最大程度保留患者的输卵管功能，避免患者出现无法生育的情况，并且通过临床治疗降低患者的手术痛苦和创伤。宫外孕早期诊断对于降低患者病死率，减少患者并发症具有重要意义，超声检查是一种无创的检查方式，临床应用率较高，根据有关资料显示：临床上近百分之八十六之上的宫外孕可以通过超声诊断进行判定[6]。

宫外孕主要的原因是：（1）患者输卵管出现炎症，主要分成输卵管周围炎和输卵管黏膜炎，都是输卵管妊娠的比较常见的疾病因素。输卵管黏膜炎轻则影响患者体内受精卵的正常运行和着床，输卵管黏膜炎重则会引起患者管腔阻塞进而造成患者不孕[7]。（2）患者输卵管手术，该症状的发生率为10%～20%。（3）患者体内受精卵游走，这是由于患者体内卵子一侧输卵管受精，精子游走的时间过长，受精卵发育增大，造成宫外孕。（4）患者接受辅助生育技术，主要是因为患者体位受精胚胎移植或配子输卵管内移植，都可能导致移位妊娠，该病症的发生率为5%。

宫外孕严重影响患者的生活质量和生命安全，需要强化产妇产检的诊断的有效率[8]。所以，早期诊断和及时治疗，是改善宫外孕预后的关键，超声是宫外孕早期诊断中的主要手段。在对患者进行超声检查，声像图主要分为包块型（不均质实质回声团块）、胎囊型（周边强回声环、中央无回声团）、漂泛型（游离暗区）。在声像图中，部分患者会出现假孕囊，出现误诊。在患者进行宫外孕诊断中，要有效辨别患者的声像图特点，在阴道超声诊断中由于探头频率高和分辨率高的特点，在探头置入阴道后更加贴近盆腔，以此更好的反应患者宫腔内的情况。阴道超声的诊断准确率高于腹部超声，对异位孕囊定位的辨识能力较高，且灵敏性较高。

综上所述，根据本研究数据的结果显示：观察组的误诊率、漏诊率、误漏诊率和诊断准确率均优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明：在临床上予以早期宫外孕患者采用阴道超声检验的效果更好，准确率更高，对患者进一步确诊具有重要意义。