双腔左心室的超声心动图诊断价值

王景梅 营口市盖州市博海医院特诊科 （辽宁 营口 115000）

内容提要： 目的：观察将超声心动图应用于双腔左心室的诊断效果及应用价值分析。方法：选取2017年6月～2018年6月在本院心内科进行超声心动图诊断的10例双腔左心室患者作为研究对象，将患者的双腔左心室超声心动图诊断结果进行回顾性分析，观察患者双腔左心室的类型及影像学特征，并对其进行统计分析。结果：通过超声心动图诊断显示，有8例患者主副腔至上而下排列，2例患者的主副腔为左右排列，其中3例副腔室壁较薄、灵活性降低，1例副腔室间距较大，2例左心室收缩功能退化，1例主副腔通路栓塞，10例患者不存在心血管合并症。结论：在双腔左心室的诊断中应用超声心动图检测获得效果较为显著，其不仅能够将内部结构的排列及功能、形态进行准确的描述，还能将其具体的影像学特征进行清晰的呈现，从而为双腔左心室的治疗及预后提供更有价值的参考依据。

双腔左心室（DCLV）在临床治疗中极为罕见，主要是一种先天性心血管发育不良导致的疾病。其内部结构表现为左心室分为主、副两个腔，通常主腔在心脏基底位置，副腔在心脏顶部或侧壁位置，且主腔与两尖瓣及主动脉瓣进行连接。

双腔左心室的临床症状主要表现为胸闷气短、心悸咯血、肝大咳嗽、心跳杂音、下肢浮肿等[1]。本次研究主要在双腔左心室的诊断中应用超声心动图的检测效果极为显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月在本院心内科进行双腔左心室治疗的10例患者作为研究对象，将患者的超声心动图诊断结果进行回顾性分析。纳入标准：所有患者均符合双腔左心室的诊断标准，患者知情并自愿参与本次调查研究。排除标准：严重身体残缺、严重的心血管合并症、严重器质性疾病患者[2]。10例患者中男4例，女6例，年龄在2～44岁，平均（23±3.5)岁，病程在2～8个月，平均（5±1.5）个月，患者表现为疲惫乏力、咳嗽气短、胸闷喘息、免疫力低下。以上双腔左心室患者个体之间的相关资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断方法

首先诊断医师取患者的平卧位或左侧卧位，对于无法有效配合诊断的儿童患者可给予适当的镇静。其次采用飞利浦Affiniti50超声诊断仪进行检测，并将探头的频率参数调至2～8MHz，然后将探头对准患者左心室长轴及心尖四腔心等切面进行扫描，从而对患者左心室的大小、形态、功能进行准确的描述和评估，其中最为关键的一点就是对左心室内存在异常肌束及纤维束的起始点、行动轨迹进行检测，并对主、副腔的排列及连接通络的大小，合并心内血管畸形情况及血流动力学变化特征。同时还要对主、副腔交汇处的最大血流速度及最大压力差[3]。

1.3 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件对相关数据进行分析，数据以±s表示，数据资料的概率值通过%来表示，通过χ2进行检验，采用t进行验证，数据差异的统计学意义通过P＜0.05表示。

2.结果

10例双腔左心室患者通过超声心动图检测结果显示，左心室中肌束及纤维束异常将其划分层2各腔室。其中有8例患者的主副腔为上下排列，主要是主腔位于基底位置，由二尖瓣血流合并主动脉瓣来供血，而副腔位于心尖瓣；2例主副腔为左右排列，主要是副腔位于左心室侧壁，二尖瓣、主动脉瓣与主腔相互通联。

10例患者中3例存在副腔室壁不断变薄、跳动频率降低；1例副腔室间隔较厚，剩余的室壁厚度及跳动频率符合标准；2例左心室收缩功能衰退，剩余患者收缩功能正常；1例主副腔通络口存在栓塞，超声显示高速混乱的血流信号。10例患者均无其他血管疾病的合并症。

3.讨论

虽然双腔左心室在临床治疗中越发的罕见，但是其对患者的危害是无比巨大的，不仅会影响患者的身心健康，还会对患者的生活产生不利的影响。当前对于双腔左心室的致病机理还没有证实，大部分医学研究认为其与胚胎期心室局部肌小梁增生及退化不完全存在较大的相关性。医学将双腔左心室病例形态划分七类，按照副腔所处的不同位置划分为两类：上下排列型、左右排列型。其中上下排列类型的副腔处于心尖部，通常结构较小且室壁动力衰退；左右排列类型的副腔处于左心室侧壁，从而构成两个对应的心腔，而且副腔壁较为轻薄、外膨，其与左心房及主动脉不相交[4]。

当前对于有双腔左心室相关症状的患者推行超声心动图诊断，从而能够尽快的确定真实病情，便于在早期进行治疗，防止病情不断地发展、恶化，一旦错过了最佳的治疗时机就会对患者的生命带来严重的威胁。但是由于双腔左心室在临床比较少见，通常会将相关症状错误的认为感冒、肺炎或惊吓等，并未对其提起重视取而代之的是采用西药或中药进行治疗，若忽视双腔左心室的诊断就会增加疾病治疗的难度[5]。

在本次研究中，8例患者为上下排列型，2例患者为左右排列型，然而2例患者的主副腔并未处于并排的位置，其中1例的排列为左后右前。双腔左心室因交汇口大小及心室功能差异，就会促使左心室存在一定的栓塞，其也是导致双腔左心室发病时间及轻重的主要原因。当主副腔交汇口较小或心功能异常时，就会产生心悸气短、咳嗽咯血、下肢浮肿等，还有患者表现为心律失常。在10例患者中有1例患者存在交汇口栓塞、2例存在心功能衰退，但是这3例均为中老年患者，其中1例左心室较大、心功能衰退，因未在早期得到有效的治疗，确诊后不久便死亡。由此可见对于双腔左心室的早期诊断极为重要，通过超声心动图诊断仪不仅有着较高的分辨率，还对整个结节的声像图进行清晰的呈现。