血红蛋白自动分析仪在糖尿病合并高血脂患者糖化血红蛋白及血流变学联合检测中的应用

白杨 石爽 刘俊 张朋 大连市第三人民医院 检验科 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：分析血红蛋白自动分析仪联合检测血流变学及糖化血红蛋白（HbAlc）对糖尿病合并高血脂患者的临床意义。方法：对本院2016年4月～2017年10月收治的46例糖尿病合并高血脂患者（观察组）及46例同期参与体检的健康者（对照组）进行调查，分别采用血红蛋白自动分析仪检测HbAlc和血流变学指标，进一步研究糖尿病合并高血脂患者血流变学与HbAlc的相关性。结果：观察组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、HbAlc显著高于对照组（P＜0.05）；糖尿病合并高血脂患者的血浆黏度与HbAlc呈明显正相关（P＜0.05），全血低切黏度、全血高切黏度与HbAlc呈高度正相关（P＜0.05）。结论：经血红蛋白自动分析仪联合检测HbAlc及血流变学指标，可为糖尿病合并高血脂患者的疾病诊治和病情评估提供重要依据。

糖尿病是机体糖代谢紊乱引起的代谢紊乱症候群，受高血糖及血糖调节障碍的影响，此类患者容易伴发高脂血症，病情进一步发展为胰腺炎、动脉粥样硬化，会严重损害患者的身心健康及生命安全。近几年，随着糖尿病群体的不断扩大，高脂血症的并发率也急剧上升。有研究表明，高脂血症与冠心病等心血管疾病的发生及发展密切相关，对于糖尿病合并高血脂患者来说，兼顾血糖和血脂的科学控制，对高危因素的控制及病情康复有着重要作用[1]。鉴于此，本研究以本院2016年4月～2017年10月收治的糖尿病合并高血脂患者为对象，采用血红蛋白自动分析仪对其血流变学及糖化血红蛋白（HbAlc）水平进行检测，旨在探究糖尿病合并高血脂患者血流变学及HbAlc联合检测的临床意义。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年4月～2017年10月收治的糖尿病合并高血脂患者46例，设为观察组；同期参与体检的健康者46例，设为对照组。观察组：男28例，女18例；年龄30～76岁，平均（46.8±11.2）岁。对照组：男26例，女20例；年龄28～78岁，平均（46.5±11.4）岁。经统计学检验，各组一般资料的对比不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 临床标准

入组标准：病例符合《中国糖尿病防治指南》[2]的诊断标准；胆固醇（TC）＞5.69mmol/L，甘油三酯（TG）＞2.26mmol/L；研究获得医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：伴有内脏疾病、其他心脑血管疾病；身体状态异常，无法配合研究完成；有烟酒嗜好，药物依从性差。

1.3 方法

禁食12h后，于次日清晨空腹采血4mL，加入肝素抗凝，置于抗凝管中混匀；应用北京众驰ZL6000型全自动血液流变仪检测血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度）。抽取2mL全血置于EDTA-K2抗凝管中，分离血清后，应用美国伯乐公司的血红蛋白自动分析仪经高效液相色谱法检测HbAlc。所用试剂由上海申能公司提供，各项操作严格按着说明书进行。

1.4 统计学分析

所有数据经统计软件SPSS 22.0进行处理，χ2检验计数资料，t检验计量资料，血流变学与HbAlc的关系进行直线相关分析，对比有统计学差异则，P＜0.05。

2.结果

2.1 两组血流变学及HbAlc检测结果的对比

对照组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、HbAlc为（10.4±1.2）3/s、（4.9±0.5）200/s、（1.5±0.4）mPa/s、（4.9±0.6）%；观察组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、HbAlc为（15.8±1.5）3/s、（6.8±0.9）200/s、（2.1±0.7）mPa/s、（9.1±1.8）%。观察组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、HbAlc均显著高于对照组，对比有统计学差异（t=19.07、12.52、5.05、15.01，P＜0.05）。

2.2 血流变学与HbAlc的相关性

糖尿病合并高血脂患者的血浆黏度与HbAlc呈明显正相关（r=0.824，P＜0.05），全血低切黏度、全血高切黏度与HbAlc呈高度正相关（r=0.964、0.928，P＜0.05）。

3.讨论

糖尿病并发心血管类疾病是导致患者死亡的重要原因。流行病学研究表明[3]，长期处于高血糖状态的患者除血糖异常外，还会伴有血压、血脂异常等不良症状，亦可对患者的健康及生命安全造成危害。因此，除控制患者血糖、血压外，积极调控血脂水平，减少心脑血管并发症，对避免致残、致死等高危事件的发生有着重要意义。临床研究指出[4]，糖尿病合并高血脂的发生与血液流变学及微血管病变之间的关系密切。所以，血流变学及HbAlc用于糖尿病合并高血脂患者的临床检测具有一定价值。在高血糖状态下，糖尿病患者的血流变学指标会出现异常，主要表现为全血黏度增高，而相关指标的异常变化可以反映患者血液的黏滞性及流动性状态；同时，血浆胶体渗透压升高，会影响红细胞变形能力降低、聚集能力增强，渗透至红细胞内的葡萄糖又会改变红细胞的流动性，可使血液黏度升高进一步加重。当合并血脂异常增高时，糖尿病患者的过氧化脂质、磷脂、胆固醇等物质增加，会进一步造成红细胞变形能力降低、红细胞膜电荷量减少、全血高切黏度升高[5]。HbAlc是无酶催化下糖分子中的醛基与血红蛋白分子中的氨基发生蛋白质糖基化反应形成的一种物质，糖尿病患者机体内蛋白质非酶糖基化反应加速，会造成HbAlc的生成不断增加。HbAlc异常增高，一方面表明糖尿病患者的血糖控制欠佳，一方面也反映出血液黏度不断增加，而这会进一步促进血液高凝状态，并造成血管壁损伤持续加重。本研究中，观察组血流变学及HbAlc检测结果高于对照组（P＜0.05）；进一步研究发现，糖尿病合并高血脂患者的血浆黏度与HbAlc呈明显正相关（P＜0.05），全血黏度与HbAlc呈高度正相关（P＜0.05）。提示患者血糖水平越高，血液黏度就会明显增高；同时，这一结论正好说明HbAlc及血流变学改变可以反映患者的病程进展状况。

综上所述，应用血红蛋白自动分析仪对HbAlc及血流变学指标进行联合检测，评估糖尿病合并高血脂患者的病情状况，对疾病的有效诊治具有重要的临床意义。