不同检测仪器对血糖检测方法研究现状与进展

邹国宝 天津市静海区城关卫生院检验科 （天津 301600）

内容提要： 近年来我国糖尿病发病率呈现逐年升高的趋势，已经成为社会普遍关心的健康问题。但是目前临床尚无有效的糖尿病根治方法，主要通过长期服用降糖药物，确保患者的血糖水平维持在合理的区间范围内。如果糖尿病患者的血糖水平得不到有效控制，将会引发一系列严重并发症，直接影响患者的身体健康和生命安全。准确可靠、方便快捷的血糖检测仪器和方法对于糖尿病患者的血糖控制具有重要意义。目前随着医疗技术的不断进步，在传统有创检测的基础上，各种微创或者无创血糖检测仪器和方法应运而生。本文对近些年关于血糖检测仪器和方法研究现状及进展进行综述。

糖尿病是临床最为常见的慢性代谢性疾病，严重影响人们的身体健康和生活质量，糖尿病患者的血糖浓度检测有助于患者更好控制血糖水平[1]。随着医疗技术的不断进步，在传统有创检测的基础上，逐渐发展了多种微创或者无创血糖检方法。

1.血糖检测方法研究现状

当前我国卫生部推荐的血糖检测方法为有创检测，通过提取患者的静脉血或者手指末梢血开展生化分析或者光学分析来推断患者的血糖浓度[2]。生化分析血糖浓度检测主要是采用血糖计对患者的血糖浓度进行检测或者通过对患者的血清果糖胺含量进行测量来检测血糖浓度[3]。AtLast是世界上第一个减痛式血糖检测仪，其通过抽取微量的痛觉神经末梢稀疏处血液进行分析，有效降低了对患者采血时的疼痛程度。光学分析血糖浓度检测主要是通过分光光度计法对患者的血清糖化蛋白进行测量进而判断患者的血糖浓度，其工作原理是基于葡萄糖氧化酶法，葡萄糖与葡萄糖氧化酶发生反应之后会生成一种吸光物质，进而对反射光信号的强弱产生改变，不同的血糖浓度对应不同强度的光信号[4]。

整体来说，葡萄糖水平的有创检测具有较高的准确性和可靠性，但是如果患者处于睡眠状态或者运动状态时，难以采用有创检测法[5]。同时有创检测需要对患者采血，该过程中容易引发神经损伤以及感染的危险。为了最大程度降低有创检测为患者带来的创伤，目前主要从两个方面进行了改进，一是将采血量降低至几微升；二是在痛觉神经末梢稀疏部位进行采血[6]。

2.血糖浓度检测方法研究进展

2.1 血糖浓度微创检测

血糖浓度微创检测技术主要是利用相关机械装置对患者的身体部位进行快速打孔，提取细胞间质液，通过各种样式的传感器对采集样品中的葡萄糖浓度进行测量[7]。微创检测血糖浓度的显著特点为快速和微量。值得注意的是微创检测技术直接得到的是患者细胞间质液中的葡萄糖浓度，其与患者血液中的葡萄糖浓度存在一定差异，需要基于细胞间质液中的葡萄糖浓度与患者血液中的葡萄糖浓度之间的对应关系来间接得到患者血糖浓度[8-9]。目前在微创检测技术中，美国MiniMed公司的“血糖连续监测系统”最具有代表性，其主要原理为在患者的皮下组织植入葡萄糖传感器，利用传感器中所含有的葡萄糖氧化酶定时对细胞间质液中的氢氧离子产生量以及氧消耗量进行测量，并将其转换为细胞间质液中的葡萄糖浓度，进而转换为患者血液中的葡萄糖浓度。但是“血糖连续监测系统”的应用费用较高，且在葡萄糖传感器皮下植入的过程中容易引发患者出现红肿以及不适等现象，因此目前难以完全代替传统的有创血糖检测方法。

2.2 血糖浓度无创检测

血糖浓度无创检测由于具有无伤害、安全便捷等优点，因此是现阶段医学研究的热点问题。目前血糖浓度无创检测主要采用光学法和反向离子电渗分析法[10]。

光学法主要是基于葡萄糖分子对近红光的吸收特性以及偏振特性来开展血糖浓度检测，字具体方法包括光反射法、光投射法以及光偏振法等[11]。目前常用的近红外光谱法便是基于葡萄糖分子对近红光的吸收特性，通过采用现代化学计量学方法建立近红外光谱与血糖值之间的关系实现血糖检测的目的。由于人体的皮肤、肌肉以及体液等基本上不会对近红外光谱区内的能量进行吸收，因此患者在采用该方法开展血糖浓度检测时不需要服用任何药剂，只需要测量相关部位的葡萄糖分子反射或者投射光能量，便可以得到患者的血糖浓度[12]。但是由于该方法在应用过程中所得到的光信号非常微弱，容易受到各种环境因素的影响，这就要求在测量过程中需要对测量条件、测量部位等进行深入分析[13]。目前红外光谱法是世界公认的无创血糖检测方法。

反向离子电渗分析方法主要是在患者皮肤表面施加一个小的正离子恒定电流，将皮下组织液中的葡萄糖分子聚集到患者皮肤表层，基于皮肤表层葡萄糖浓度与血糖浓度之间的相关性，通过测量皮肤表层葡萄糖浓度来得到患者的血糖浓度。但是这种方法容易受到患者体温以及出汗等影响，并且恒定电流长时间作用于人体表面容易引发患者发生红肿以及刺痛等不适。

3.结束语

基于上述分析，糖尿病患者血糖浓度检测对于患者有效控制血糖水平具有重要意义。目前血糖检测方法主要可以分为有创血糖浓度检测和无创血糖浓度检测，有创血糖浓度检测结果可靠准确，是目前临床主要采用的血糖浓度检测方法；无创血糖浓度检测是未来血糖浓度检测的发展趋势，但是目前还存在一些缺陷和不足，限制了其在血糖浓度检测中的推广应用。