医用耗材的“SPD采配一体化”管理

章笑安 程世园 汪伟 长兴县人民医院 （浙江 湖州 313100）

内容提要： 随着现代医学的发展，越来越多的新材料、新技术应用于医疗中。医疗耗材种类繁多、规格型号复杂各异、名称不规范和专业性较强等特点，使得医院在耗材管理方面面临巨大挑战。依据国家医改政策，以溯源、闭环，零库存管理为落脚点、以医院内部的精细化管理为支撑，以“互联网+”技术为桥梁，建立符合医院特色的医疗供应链精细化管理综合管理平台。

随着现代医学的发展，越来越多的新材料、新技术应用于医疗中，医疗耗材在种类、规格、型号上也更加复杂，医院在耗材管理方面面临巨大挑战。建立符合医院特色的医疗供应链精细化管理综合管理平台是目前的应用热点。

1.医疗SPD的概念

医疗SPD以中央集中化与外包企业合作方式，按终端实际使用单位，将药品、器械、耗材、试剂或其他医疗用品及时提供至终端使用场所，从而减轻诊疗单位库存管理业务量及库存周转环节，实现诊疗单位医疗用品的一元化、精细化、效率化管理[1]。

2.我国医用耗材供应链的现状

我国医疗器械行业虽然经过十多年的长足发展，但行业内中小企业林立的局面尚未改变，低、小、散是中国医疗器械行业的重要特征之一。在经过国家一定的管制和疏通后，目前我国医疗器械由生产厂家到患者手中，需要2～3个环节（以前需要4～6个环节），一些流通环节依然存在冗余现象，而且它的市场覆盖范围、服务质都相对较低，制约了耗材供应链效率的进一步提高。目前各医院的供应商普遍存在多而散的现象，沟通成本高，管理难度大，导致不管是日常采购、物资出入库或退货、财务对账结算，还是证件资质或考评等方面都存在相当的难度；各供应商的企业资质、规模参差不齐，商业风险隐患大；传统的管理模式在考评供应商过程中难以给出具体或量化的数据或依据，招标淘汰的公允性难以保障。

医院科室相对较多，每个科室对物资的使用和管理模式也不一样，有些医院完全是手工方式登记科室的领料或使用情况，有些医院虽然有信息化系统，但是对科室（或二级库）的管理比较粗线条，松散、半手工的管理模式，医院在实物管理、消耗收费等方面均无法做到清晰明了，科室的成本考核难以量化和执行。同时库存压力越来越大，供应及时性难以保障，经营管理成本居高不下，医院经营资金紧张等问题也日益凸显。

3.构建SPD采配一体化管理模式实现精细化管理。

对于目前的现状，需要一个全新的产业链闭环和全新的经营服务模式将整个产业链的需求、交易、资金、监管等进行有机融合在一起。把供应链各环节的信息流、物流、资金流，通过现代智能技术和大规模协作服务理念有机整合在一起（三流合一），让供应链各环节的信息、物、资金发挥出最大的功效，利用三流合一将产业链各环节的边界打通，相互渗透，形成各环节相互指导、相互影响、相互调剂的新市场形态[2]。

3.1 构建SPD采配一体化管理模式

通过构建SPD采配一体化管理模式，采用进销存（ERP）或医院资源规划（HRP）系统，建立院内的耗材管理、质量管理、条码管理、效益分析来实现医院耗材从合同，资质到入库、出库、转科、盘存、报废报损、不良事件、最后到费用、使用溯源等各方面的全程跟踪管理。尤其是使用溯源方面，一改过去仅进行单一计费无法溯源问题。医院耗材能够从始至终的有效管理。实现精细化管理来解决现阶段人工操作对账的繁琐及减少差错率[3]。

3.2 构建行业多方协同的服务体系

通过与第三方供应商建立智能库房，实现集中配送。医疗耗材供应链由产品生产厂家、供应商、医院、患者、四个环节构成，把供应链各环节的信息流、物流、资金流，通过现代智能技术和大规模协作服务理念有机整合在一起，让供应链各环节的信息、物、资金发挥出最大的功效，缓解医院的资金压力。

3.3 “零库存”管理

采用医疗耗材智能柜与ERP系统无缝对接，实现医院“即用即取、自动拨补”，需要的时候直接能取到耗材，自动拨补它是一种动态的平衡，就是根据医院临床科室在单位时间内的使用量和需求量，结合采购周期、到货时间等因素，设置最小和最大库存量，确保库存量保持在最小和最大临界之间，通过全面的数据分析适配合理的库存量。通过第三方合作智能配送，达到医院“零库存”的预期解决库存压力。

4.采配一体化采用的研究方法和技术路线

针对目前供应商信息管理不规范、库存压力、供应及时性不能保障、经营成本高等情况，解决这些问题迫在眉睫。利用现阶段的数据加以整理，并考虑将来的发展进行综合统计及科学预测为推进精细化管理提供数据的源头[4,5]。

4.1 数据的采集

通过采用医疗供应链BI（智能医疗）来收集医院耗材的成本、效益、质量、使用等各方面的数据，利用数据及公式整合分析出相同业务不同维度的报表。给医院各管理部门提供不同的报表服务，给医院决策层提供从操作层到战术层再到战略层的全方位数据支撑。从而将数据真正转化为知识来辅助医院管理。

4.2 证件电子化管理

供应商将企业相关资质证件采取原件扫描，形成一套完整的电子证件档案。以证件信息为依据建立耗材标准字典数据，通过技术手段将医院、供应商、证件三者之间的不同叫法建立对应关系，不改变现有习惯的基础上做到物料信息规范、统一。按供应商目录建立证件管理机制，对证件的产品、厂家、供应商以及有效期进行动态管理和预警提醒及耗材的使用溯源功能。

4.3 “零库存”的实现方式

通过采购相关非机密耗材数据的共享与第三方供应平台建立智能库房，集中配送。投入使用智能柜与医院进销存（ERP）系统的无缝对接自动补货实现“零库存”。

5.社会效益

采购信息化可以将传统的采购流程简单化、规范化，让医院、供应商从繁琐工作中解缚，提高效率、降低成本。采购信息的共享从根本上杜绝传统采购模式中的信息不对称，使监管更及时、更透明。信息化手段可以实现采购过程中单据、发票、支付三者信息的统一，形成档案管理使医院采购的结算过程和结算结果公开化、透明化，监管更实时、更直接[6]。

科学的库房管理机制、医院耗材“即用即取、自动拨补”，从源头上解决医院耗材管理过程中存在的诸多缺货、产品注册证有效期、产品失效、信息不符、无法追溯、账实不符等问题，使医院的管理和人员从现有的困境中解缚。

6.结语

基于“两票制”的中心思想，以第三方供应集中配送商作为供应链“流通枢纽”，直接对接厂家的新供销模式，通过减少流通环节，降低流通费用，如此既减轻患者负担同时又使供应链得到效益的最大化。