凝血指标在婴幼儿重症肺炎中的变化及临床意义

吴 鸿 雁

(开封市儿童医院 开封 475000)

肺炎是临床上一项常见的疾病，多发于免疫力不足的婴幼儿或老年人[1～2]。重症肺炎长期困扰着婴幼儿的生命安全，通常表现为血管内凝血(DIC)发生弥散性改变，临床上大多以血小板数量作为判断血管变化的重要指标，所以正确的评估患儿体内凝血功能变化是预防DIC的重要手段[3～4]。我院通过对近年来接纳的患儿进行研究，收获了显著的医疗经验，具体内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2016年10月～2017年10月期间接纳的30例肺炎患儿作为本次研究的对象，将其等分为对照组和观察组。其中观察组男10例，女5例，年龄0～4岁，平均年龄(2.35±0.54)岁；感染性肺炎3例，吸入性肺炎5例，呼吸窘迫综合征3例，有窒息史4例。对照组男8例，女7例，年龄0～3岁，平均年龄(1.67±0.49)岁；感染性肺炎2例，吸入性肺炎4例，呼吸窘迫综合征4例，有窒息史5例。两组患儿的年龄、病史等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿均已经过胸片或其它辅助科室检查诊断为各类重症肺炎，符合肺炎性改变，且在得到家属同意后方可参与本次研究。

1.2 方法

在肺功能测定方面，观察组患儿给予机械呼吸分析检测，对照组患儿采用潮气呼吸分析仪测量各项肺功能指标，测量时患儿须处于自然睡眠或药物助眠的状态，药品可口服5%水合氯醛糖浆0.6～1ml/kg，共测量4次取均值。在凝血功能测定方面，采用自动血凝分析仪检测，使用枸橼酸钠抗凝为诱导剂，检测前患儿要保持空腹状态。

1.3 观察指标

肺功能主要测量的指标包括VT(潮气量)、RR(呼吸频率)、Te(呼吸时间)、TPTEF/TE(峰值时间比)、VPEF/VE(峰值容积比)、PEF(呼吸峰流速)、FRC(功能残气量)；凝血功能指标包括BPC(血小板数量)、MPV(血小板平均容量)、TT(凝血酶时间)、PT(凝血酶原时间)、KPTT(活化部分凝血活酶时间)、FIB(纤维原蛋白)。

1.4 统计学分析

本次临床统计结果采用软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料使用百分比表示，采用χ2检验；计量资料采取平均值±标准差表示，采用t检验。以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的肺功能比较

两组患儿的肺功能比较，对照组在RR、PEF、FRC方面略低于观察组，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

指标观察组对照组χ2值P值VT(ml/kg)7.32±2.077.18±1.860.1950.423RR(t/min)51.29±11.3450.17±11.130.2730.394Ti(s)0.51±0.180.46±0.150.8250.208Te(s)0.49±0.160.44±0.140.9100.185TPTEF/TE(%)37.59±4.8138.75±5.220.6320.266VPEF/VE(%)35.64±4.0334.39±4.740.7780.221PEF(ml/s)66.93±14.8564.71±13.240.4320.335FRC(ml)94.63±18.7593.49±17.660.1710.432

2.2 两组患儿的凝血功能指标比较

两组患儿的凝血功能指标比较，对照组在PT、APTT、PLT方面明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组在BPC、MPV、TT、FLB方面略低于观察组，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

3 讨论

肺炎是临床上一种多发于婴幼儿的高危疾病，常年困扰着婴幼儿的生命安全，诊断肺炎往往要依靠凝血功能的提示方能准确地判断[5～7]。凝血指标是临床治疗中不可或缺的部分，该要素能够针对婴幼儿凝血功能活性低的特点，给予高血细胞比容状态，促进血液流动，调节血液粘稠度，提供生理上的保护，避免婴幼儿因纤维蛋白合成降低而导致发育不良[8]。

指标观察组对照组χ2值P值BPC(*109/L)151.23±44.68149.89±45.280.0820.467MPV(fl)8.04±0.427.81±0.391.5540.066TT(s)19.26±2.3118.47±2.070.9860.166PT(s)13.57±2.4510.27±1.884.1380.001APTT(s)43.96±5.7238.46±3.173.2570.002PLT(*109/L)268.42±106.37208.76±80.341.7330.047FIB(L)2.04±1.071.78±0.810.7500.229

当婴幼儿出现肺炎时，炎症递质可能会损害血管内皮，使得细胞表面的组织因子发生改变，引起外源性凝血并加速凝血酶的产生，进而造成炎症加剧，持续消耗凝血因子，最终致使患儿发生缺氧、酸中毒等不良反应。

本次研究结果显示，对照组较观察组在RR、PEF、FRC等肺功能方面有轻微的降低；两组患儿在凝血功能指标方面比较，对照组在PT、APTT、PLT方面明显低于观察组，对照组在BPC、MPV、TT、FLB方面略低于观察组。综上所述，凝血指标对诊断患有重症肺炎的婴幼儿有着重要的意义，有利于临床上及时发现DIC，提高患儿的肺炎治愈率，保障患儿的生命安全，创造良好的社会效益，值得临床推广应用。