老年白内障患者围术期间负性情绪表现和护理需求调查

王伟娇

老年性白内障是指出现与年龄有关的晶状体混浊，其患病率随增龄而显著上升，目前老年性白内障最有效的治疗方法是手术治疗。近年来老年性白内障手术方式、相关设备和植入材料都取得了长足进步，特别是超声乳化人工晶状体植入术的临床应用和广泛普及，使许多老年患者复明，取得了非常满意的疗效。另一方面，该手术属于有创治疗，致使老年患者产生严重焦虑、恐惧、抑郁等一系列负性情绪反应，接受心理疏导和护理干预需求明显增加[1]。为此，我们选择近期在我科接受超声乳化人工晶体植入术的老年性白内障患者为观察对象，对照组为同期住院的其他老年眼科疾病患者，比较他们围术期间负性情绪表现和护理干预需求，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料 选择2017年1月至2018年6月在我院五官科接受超声乳化人工晶体植入术的老年性白内障患者。纳入标准：①晶状体混浊，排除其他导致视力下降疾病；②接受了超声乳化联合人工晶体植入手术；③年龄≥60岁。排除标准：①术后住院期间发生严重合并症；②认知障碍及老年痴呆症患者。本文共入选接受超声乳化人工晶体植入术的老年性白内障患者57例，男性33例，女性24例，年龄60～85岁，平均年龄(66.41±12.50)岁。对照组为同期在我科住院的其他老年眼科疾病患者，对照组入选51例，男性30例，女性21例，年龄60～83岁，平均年龄(67.05±12.14)岁。两组对象性别及年龄分布接近(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 手术方法：全部入选对象均接受了超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，在表面麻醉条件下，应用超声能量将浑浊晶状体核和皮质乳化后吸收，保留晶状体后囊，术中植入人工晶状体。手术时间6～17min,平均(8.89±2.62)min。

1.2.2 心理情绪和护理干预需求评估工具选择及评分方法：①心理情绪评估工具选择“临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)”，包括了躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9大症状因子，评分指标包括：SCL-90总分、SCL-90总均分、阳性条目数和阳性症状均分。SCL-90量表评估时间均在入选后1周时进行。②护理干预需求采用“心理干预需求调查问卷”评估，该问卷自行设计，包括了下面内容：护理干预总时间、每日干预时间、护理干预总频次和每日干预频次，调查时间与SCL-90量表评估时间相同。

2.结果

表1为两组患者负性情绪表现和护理干预需求指标比较。结果表明，老年性白内障手术组SCL-90总分、SCL-90总均分、阳性条目数和阳性症状均分均明显对照组，同时前组中的护理干预总时间、每日干预时间、护理干预总频次和每日干预频次均明显多于对照组(P<0.05，P<0.01)。

表1 两组患者负性情绪表现和护理干预需求指标比较

3.讨论

老年性白内障是眼科临床上较常见的致盲性疾病之一，发病机制较为复杂，多数学者认为老年性白内障与增龄、糖尿病、高血压和动脉硬化等疾病密切相关。老年性白内障首选治疗方法是手术治疗，目前眼外科已经进入微创时代，老年性白内障术式也不断发展和创新，并完善了较成熟的囊外摘除术，具有切口更小、损伤更少、角膜散光小及速度更快的复明优势。该术式联合人工晶状体植入术，术后只需要包盖单眼，不限制活动，缩短了住院时间。但对于老年患者来说，手术经历仍属于重大生活事件，产生严重心理应激，尤其是超声乳化人工晶体植入术是在局麻下、患者清醒状态中进行,多数老年患者对手术过程存在恐惧、忧虑和担心，眼科医护人员需要付出更多的人情关怀、心理疏导、康复指导和护理干预[2]。本研究发现，老年老年性白内障手术组SCL-90总分、SCL-90总均分、阳性条目数和阳性症状均分均明显对照组，护理干预总时间、每日干预时间、护理干预总频次和每日干预频次均明显多于对照组，说明老年性白内障患者围术期间身心症状表现较为突出，需要时间较长、频次较多的护理干预。国内另几篇报告[3～5]与我们观察接近。

综上所述，老年性白内障患者围术期间大多需求时间较长、频次较多的护理干预服务，医院眼科护理人员应密切关注这一现象，事先制定有针对性的护理干预计划。