高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏彩色多普勒超声诊断结果观察

张世雄 大连市第六人民医院 （辽宁 大连 116113）

内容提要： 目的：观察心脏彩色多普勒超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的临床情况。方法：将本院2016年5月～2017年10月收治的40例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者设为观察组，同期门诊体检的40例健康人员设为对照组，均实行心脏彩色多普勒超声检查。结果：观察组、对照组心脏彩超相关指标的对比差异显著（P＜0.05）；经Spearman相关性分析，显示心脏彩超指标与患者的心功能分级呈正相关性（P＜0.05）。结论：心脏彩色多普勒超声可为高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断及病情评估提供重要依据。

左室肥厚伴左心衰竭是高血压患者的常见并发症，以气促、气喘等为主要症状，其预后差、死亡率高，必须采取措施尽早进行临床诊断和有效治疗。随着医疗技术的不断发展，心脏彩色多普勒超声的图像分辨率高、重复性操作良好、安全性可靠等优势逐渐突显出来，成为心血管疾病诊断的重要方法[1]。本研究选取本院2016年5月～2017年10月收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者进行调查，通过心脏彩色多普勒超声诊断结果的观察，进一步分析了心脏彩超的应用价值，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月～2017年10月收治的符合高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断标准[2]的患者40例（设为观察组），同期选取门诊体检的健康人员40例（设为对照组）。观察组：男22例，女18例；年龄32～76岁，平均（45.8±6.4）岁；心功能分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级18例，Ⅲ级14例。对照组：男24例，女16例；年龄30～75岁，平均（45.2±6.6）岁。统计学检验，各组基线资料的对比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

采用HITACHI图腾彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率2～4MHz。受检者选择左侧卧位，探头对准心肌尖位置，行心尖五腔心切面、心尖四腔心切面、长轴切面扫查；测量左室舒张末期内径（LVDd）、左房内径（LAD）和左室射血分数（LVEF）；利用两腔切面、四腔切面采集舒张期的正向双峰层血流频谱，检测二尖瓣区舒张早期最大血流速度（E峰）、二尖瓣舒张早期最大运动速度（Ea峰）及其比值（E/Ea）。

1.3 统计学分析

采用软件SPSS 18.0对录入的研究数据进行处理，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，心功能分级与心脏彩超指标的关系进行Spearman相关性分析，检验水准a=0.05。

2. 结果

2.1 心脏彩超的诊断情况

测定受检者的LAD、LVDd、E/Ea、LVEF，观察组分别为（48.16±9.17）mm、（54.12±8.86）mm、（12.32±3.28）、（52.10±9.98）%， 对 照 组 分 别 为（35.09±3.71）mm、（46.82±4.54）mm、（6.78±1.60）、（66.92±6.57）%；观察组LAD、LVDd、E/Ea较对照组增大，LVEF较对照组减小，差异对比显著（P＜0.05）。

2.2 患者心功能分级与心脏彩超结果的关系

对比不同心功能分级患者的LAD、LVDd、E/Ea、LVEF，心功能Ⅰ级患者为（36.97±6.62）mm、（48.96±5.72）mm、（8.01±3.42）、（56.38±7.01）%， 心 功 能 Ⅱ 级 患 者 为（43.62±6.38）mm、（56.46±5.60）mm、（11.85±3.08）、（44.86±6.92）%，心功能Ⅲ级患者为（52.95±5.64）mm、（64.08±4.72）mm、（15.92±3.60）、（35.65±5.30）%；Spearman相关性分析显示患者心功能分级与心脏彩超相关指标呈正相关性（r=0.8362，P＜0.05）。

3. 讨论

高血压是发病率较高的心血管疾病，随着患者病情的进一步发展，全身小动脉出现病变，可导致动脉粥样硬化形成，与此同时，体循环的大动脉和中动脉也会严重受累；病情严重的患者出现靶器官损害，可引起缺血性脑卒中发生。当高血压患者出现左心衰竭症状时，提示高血压性心脏病已步入晚期，此时心悸、咳嗽、气短等症状逐渐加重，一定程度上对患者的生活质量产生严重影响。左室肥厚伴左心衰竭是高血压患者的严重并发症，据统计[3]，其发病率为0.4%，但就老年人群体而言，该疾病的发生率则高达3.0%。相关报道指出[4]，左室肥厚伴左心衰竭会导致高血压患者的病情不断加重，二者之间互相影响并形成恶性循环，严重危害患者的健康状况及生命安全。对此，施行心脏检测对患者预后的改善具有重要的临床意义。目前，常用的心脏检测方法为心脏彩色多普勒超声，其主要通过二维超声图像及多普勒信号处理对心脏各部位病变进行直观判断，不仅可以检测心室壁厚度、心脏结构及瓣膜功能，还可检测静、动脉之间有无异常或瓣膜是否出现缺损等情况。实践表明[5,6]，心脏彩色多普勒超声的优势十分明显，其成像迅速、直观，图像分辨率高，便于准确观察和判断；检查过程中无需使用造影剂，避免了造影剂不良反应的发生，使检查的安全性得以提升。由于左室肥厚伴左心衰竭的高血压患者病情特殊，可出现心室舒张功能不全、心室反应加快、心室率不规则等异常表现，需要利用心脏彩色多普勒超声对其心脏异常进行动态观察，以此才能为医师的临床判定提供准确依据。有报道证实[7]，心脏彩超可以帮助医师了解高血压左室肥厚伴左心衰竭患者病情的发展状况，同时能够准确反映患者病情的严重程度，这对临床疾病的有效诊治具有重要作用。本研究亦对心脏彩色多普勒超声检查高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊

断情况作了进一步观察，结果发现观察组LAD、LVDd、E/Ea、LVEF等心脏彩超指标较对照组出现明显改变（P＜0.05）；经Spearman相关性分析，提示上述心脏彩超指标与患者的心功能分级呈正相关性（P＜0.05），患者心功能分级逐渐增高，LAD、LVDd、E/Ea、LVEF也会呈现相应的数值变化。可见，通过心脏彩色多普勒超声诊断，可以明确高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的病情状况及严重程度。

综上所述，心脏彩色多普勒超声对高血压左室肥厚伴左心衰竭的临床诊断及病情评估具有明显效果，适于临床推行和使用。