超声检测胎儿鼻骨发育状况对产前筛查唐氏综合征的临床应用价值探讨

聂文婧 沈阳大健康健康管理有限公司和平门诊部超声科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：研究超声检测胎儿鼻骨发育状况对产前筛查唐氏综合征应用价值。方法：选择2017年4月～2018年6月来本院进行产前检查的60例正常孕妇作为常规组，选择同期已经在本院确诊为妊娠唐氏综合征胎儿的60例孕妇作为观察组，对两组孕妇进行超声检测，观察胎儿鼻骨发育的情况，对比两组孕妇鼻骨缺失以及鼻骨短小发生的概率。结果：常规组检测成功率93.3%，胎儿鼻骨发育的长度跟孕妇的孕周呈现出正相关的关系，其中检测出鼻骨缺失的例数为1例，发生概率为1.7%，检测出鼻骨短小的例数为2例，发生的概率为3.5%；观察组检测成功率95%，胎儿鼻骨缺失29例，发生的概率为51%；出现鼻骨短小20例，发生的概率为35.1%。组间数据对比具有统计学方面意义（P＜0.05）。结论：胎儿鼻骨发育异常跟唐氏综合征关系密切，因此在孕妇产前使用超声对胎儿鼻骨发育状况进行检查具有较高的应用价值。

唐氏综合征也被称为先天愚型，导致该病症发生的原因是胎儿染色体出现异常性病变，由于多方面因素影响导致胎儿第21号染色体从2条变成了3条[1]。唐氏综合征在产前能够通过侵入性绒毛活检或者是羊水穿刺进行细胞培养等方式确认，但是这些诊断方法容易造成孕妇出现流产等症状，风险性比较高[2]。随着临床医学研究不断深入，有研究发现，胎儿鼻骨的发育状况跟唐氏综合征的发生有着密切的联系，本文研究探讨超声检测胎儿鼻骨发育状况对产前筛查唐氏综合征的临床应用价值，具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2017年4月～2018年6月来本院进行产前检查正常孕妇中选择60例作为常规组，选择同期已经在本院确诊为妊娠唐氏综合征胎儿的60例孕妇作为观察组。常规组年龄23～33岁，平均（28±2.1）岁，其中初次怀孕36例，非初次怀孕24例；观察组年龄23～34岁，平均（28.5±2.3）岁，其中初次怀孕37例，非初次怀孕23例。两组一般资料对比，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组孕妇均采用多普勒超声诊断仪对胎儿鼻骨发育情况进行检测，探头频率数值分别为4～8MHz，4～7MHz。检测中，以胎儿面部的正中矢状切面作为标准切面，将超声图像放大到胎儿的头部以及胸部，让其能够占据整个屏幕；确保检测过程中胎儿的面部没有被胎儿肢体结构遮挡；对超声的声束入射角进行调整，让其能够跟胎儿鼻骨的长轴构成垂直状态以便显示鼻骨边界。对每个孕妇胎儿的鼻骨长度测量3次，然后取平均值。

1.3 观察指标

比较两组研究对象诊断成功概率，胎儿鼻骨发育的状况（鼻骨缺失、鼻骨短小），并分析鼻骨发育状况和唐氏综合征的联系。

1.4 统计学分析

本次研究数据使用统计学软件SPSS21.0来处理，计数资料用比率表示，组间比较采用χ2。设定α=0.05，如P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组诊断结果对比

常规组成功检测56例，检测成功率93.3%，其中有4例因为受到客观因素影响检测的图像清晰度不足，经后续进一步检测得到确定；观察组成功检测57例，检测成功率95%，其中有3例因为受到客观因素影响检测的图像清晰度不足，经过后续进一步的检测确定。两组数据对比无统计学方面的意义（χ2=0.43，P=0.38＞0.05）。

2.2 两组鼻骨发育状况对比

常规组胎儿鼻骨发育的长度跟孕妇的孕周呈现出正相关的关系，其中检测出鼻骨缺失1例，发生概率为1.7%，检测出鼻骨短小2例，发生概率为3.5%；观察组检测出鼻骨缺失29例，发生概率为51%；出现鼻骨短小20例，发生概率为35.1%。组间数据对比具有统计学意义（χ2=2.41、2.43，P=0.037、0.029＜0.05）。

2.3 超声检测鼻骨发育状况对唐氏综合征进行筛查的诊断结果

把鼻骨缺失作为截断数值来对唐氏综合征进行筛查，其敏感度为30.8%，特异度为98.7%；而把鼻骨短小作为截断数值来对唐氏综合征进行筛查，其敏感度为58.7%，特异度为96.8%。可见，把鼻骨缺失和鼻骨短小作为截断数值对唐氏综合征进行筛查具有较高的特异度和敏感度。

3.讨论

唐氏综合征患儿的面部通常都具有眼睛距离比较宽，鼻梁塌陷以及扁平的特点，同时其肢体也比较短小[3-5]。临床上对唐氏综合征常用的检测方法为侵入性的绒毛活检或者是羊水穿刺进行细胞培养等，但是这些检测方法具有较高风险性，容易导致孕妇发生流产现象。有学者对唐氏综合征患儿的鼻骨发育情况进行深入研究，尝试使用超声检查的方法来对胎儿的鼻骨发育情况进行检查，从而提高唐氏综合征的产前筛查率[6]。

本次研究发现，胎儿鼻骨发育异常跟唐氏综合征的发生具有密切的联系，正常胎儿其鼻骨发育的长度跟孕周会呈现正相关的关系，而唐氏综合征胎儿的鼻骨发育则会发生异常，出现鼻骨缺失或者是鼻骨短小等现象。本文在进行研究过程中发现，常规组中成功进行检测的例数为56例，检测成功的概率为93.3%，其中有4例因为受到客观因素的影响检测的图像清晰度不足，经过后续进一步的检测之后得到确定。常规组胎儿鼻骨发育的长度跟孕妇的孕周呈现出正相关的关系，其中检测出鼻骨缺失的例数为1例，发生的概率为1.7%，检测出鼻骨短小的例数为2例，发生的概率为3.5%；而对观察组的检测结果为，成功进行检测的例数为57例，检测成功的概率为95%，其中有3例因为受到客观因素影响检测的图像清晰度不足，经过后续进一步的检测之后得到确定。观察组检测出鼻骨缺失的例数为29例，发生的概率为51%；出现鼻骨短小的例数为20例，发生的概率为35.1%。通过对比发现两组之间的数据对比具有统计学方面的意义（P＜0.05）。对检测结果进行总结发现，把鼻骨缺失和鼻骨短小作为截断数值来对唐氏综合征进行筛查具有较高的特异度和敏感度。

综上所述，胎儿鼻骨发育发生异常现象跟唐氏综合征的发生有着密切的联系，因此在孕妇产前使用超声对胎儿鼻骨发育状况进行检查具有较高的应用价值。