直肠癌围手术期护理要点

申肖

（四川省南充市金鱼岭中医医院，四川 南充 637000）

一、什么是直肠癌

直肠癌是我国常见消化系统恶性肿瘤之一，发病位置在于齿状线到直肠乙状结肠交界处，早期症状不明显，随着病情发展会出现排便习惯改变、血便、脓便情况，并伴有里急后重、腹泻或便秘情况，病人大便逐渐变细，发展至晚期出现排便梗阻情况，病人体重减轻。并且随着肿瘤发展，肿瘤会对尿道、膀胱、阴道等造成刺激，导致尿路刺激、阴道流出粪液、阴部疼痛和下肢水肿情况。

二、直肠癌诱因有哪些

目前对于直肠癌病因尚未完全明确，大量临床研究结果证实，直肠癌发病是多因素综合作用的结果，具体与遗传因素、饮食习惯、社会环境等因素相关，且直肠息肉是诱发直肠癌的高危因素，同时人们若蛋白质、动物脂肪摄入过高，而食物纤维摄入量不足，则直肠癌发病率会升高。

三、直肠癌手术治疗

目前临床对于直肠癌多进行手术治疗，主要分为根治性手术和姑息手术，前者主要包括3中术式：经腹会阴联合切除：适用于直肠下段癌，与肛缘距离＜7cm，切除后在腹部做永久造口，手术治愈率较高，切除较为彻底；保留肛括约肌直肠癌切除术：适用于早期直肠癌，与肛缘距离在7-11cm范围内，但对于分化程度差、癌肿较大或癌细胞梗塞向上主要淋巴管情况，此术式切除不彻底；直肠癌前侧切除术：适用于直肠上段癌，与肛缘距离超过＞11cm，可保留原肛门，损伤较小，但对癌肿较大病人不适用；后者主要针对癌肿局部浸润严重、癌肿广泛转移病人，无法彻底根治，进行姑息处理，减轻病人痛苦。但是无论采取哪种术式，均会对病人造成应激性刺激，且术后容易出现并发症，很多病人需配合放化疗，病人生活质量较差，因此需配合有效的护理服务。

四、直肠癌围手术期护理要点有哪些

（一）术前重视心理疏导

对于被确诊为直肠癌的病人，无疑受到巨大打击，同时病人对手术也存在明显的恐惧心理，且也有部分人面临经济压力，受多种因素影响病人会出现多种不良情绪，以焦虑、紧张、不安、恐惧、抑郁、低落等为主，而受不良情绪影响，病人治疗依从性降低，且会影响身体机能状态，不利于治疗开展。因此病人需充分意识到不良情绪对疾病的副作用，积极调整自身情绪状态，病人可在狐狸人员、家人引导下多了解疾病及治疗情况，纠正自身错误认知，同时根据自身喜好多聆听舒缓音乐，转移对疾病或其他不良因素的注意，正视自身病情，积极应对疾病发展，积极配合医护工作。

（二）强化基础护理

病人术后苏醒后，容易出现呼吸不畅、口干等不适情况，可利用棉签蘸水擦拭唇部和口腔，同时进行胸式呼吸，家人可为病人拍背，促进痰液排出，同时每隔2-3h翻身1次，密切观察局部皮肤状态，避免出现压疮问题。若手术切口较长，考虑张力影响，会出现局部组织损伤情况，容易导致切口感染，甚至切口裂开，因此术后要保持切口干燥，若出现敷料感染情况，应及时更换。术后会有一段禁食期，容易出现低血糖问题，需检测病人机体状况，给予氨基酸、脂肪乳补充，控制血糖平稳；

（三）重视造口护理

对于造口开放前这一阶段，应注意保护造口，可在周围放置生理盐水或凡士林纱布，若外层敷料被弄湿，要及时更换，同时还要做好瘘口周围皮肤保护工作，定期对周围皮肤进行清洗，使用温开水，洗护后擦开，可涂抹适量紫草油，达到保护作用，同时每天细辛检查造口肠粘膜状态，观察其色泽，检查造瘘肠段是否出现出血、回缩、坏死情况。同时还要观察排便情况，对于近视3-4d后仍不排便情况，考虑发生便秘问题，病人需进行适当体育锻炼，促进肠道蠕动，促使排便；

（四）注重饮食调节

直肠癌病人术后需注重饮食，纠正不良饮食习惯，不得暴饮暴食，规律饮食，必要时采取少食多餐方式，在食物选择方面则以新鲜蔬菜水果为宜，同时增加含单不饱和脂肪酸食物的深入，例如病人多使用红薯、马铃薯等，其中红薯中包含丰富的胡萝卜素、植物纤维、赖氨酸、去氢表雄酮，能够有效预防直肠癌，但是其中淀粉含量较大，若不经高温破坏很难消化，会刺激胃酸分泌，促使二氧化碳产生，引发腹胀、反酸水等问题，因此烹饪时必须彻底弄熟，可在烹饪前用盐水浸泡10min左右；水果方面可多食草莓，其中含有丰富的鞣花酸，可有效抑制致癌物质，有一定的抗癌作用，若病人胃肠道功能较弱，可将草莓捣碎，温开水冲服。此外对于直肠癌病人，切忌使用猪油，其中含有丰富的胆固醇和脂肪，而动物性脂肪会对小肠中胆酸进行刺激，增加其分泌量，方胆酸过多时，容易变成致癌物质，助力癌细胞生长，不利于病人预后恢复，因此病人必须禁忌动物脂肪摄入，结合自身口味喜好，均衡膳食营养，饮食禁忌必须严格遵守，以此预防直肠癌发生或复发。