腹部创伤的CT诊断及其临床效果观察

赵艳秋 朝阳市中心医院放射科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探讨腹部创伤采取CT诊断的临床意义。方法：以本院2017年5月～2018年3月60例腹部创伤患者为研究对象，根据不同诊断方式，平均分为两组（各30例）。对照组采取B超检查，予以观察组CT诊断。观察两组诊断符合情况及损伤部位检查结果。结果：观察组诊断符合概率为93.33%，漏诊及误诊概率分别为3.33%、3.33%，均优于对照组，P＜0.05；观察组损伤部位检查符合概率为96.43%，高于对照组，P＜0.05。结论：在腹部创伤中，CT诊断应用价值较高，可准确诊断病情，为下一步治疗奠定基础。

在急诊中，腹部创伤属于较为常见的一种，死亡风险较高，严重威胁患者生命安全，致死概率可达百分之十以上。另外，此疾病具有闭合性等特征，这也导致临床诊断难度加大[1]，在检查过程中，加之操作者经验不足、操作不当等因素影响，极易造成误诊、漏诊，进一步延误患者病情，故而，为保证临床治疗效果，必须尽可能提高诊断准确性。本文旨在探讨腹部创伤予以CT诊断的临床价值，便于为临床实际工作提供理论依据。

1.资料与方法

1.1 临床资料

取2017年5月～2018年3月的腹部创伤患者（60例），按照诊断方式的差异，均分为两组（完全随机原则）。对照组30例，年龄22～60岁，平均（35.11±2.81）岁，男女比17:13，病程（0.88±0.12）d；其中，10例为车祸所致，7例为暴力外伤所致，10例为高空坠落，3例为其他；手术病理检查显示，11例脾损伤，8例膀胱损伤，6例胰腺损伤，5例肝脏损伤。观察组30例，年龄20～58岁，平均（35.37±3.11）岁，男女比19:11，病程（0.93±0.28）d；其中，12例为车祸所致，6例为暴力外伤所致，9例为高空坠落，3例为其他；手术病理检查显示，13例脾损伤，7例膀胱损伤，6例胰腺损伤，4例肝脏损伤。纳入标准：经检查确诊为腹部创伤者；知情同意，积极配合此次研究者；年龄≥18岁。排除标准：伴有严重全身性疾病者；精神异常或交流障碍者；其他系统或脏器严重疾病者。两组一般资料相比而言，P＞0.05。

1.2 方法

对照组使用B超检查，选择平卧位，将腹部显露，行常规扫查，以3.5～6MHz为探头频率，若腹部显示存在游离液，即为阳性。

观察组予以CT诊断，选择平卧位，显露腹部，针对可疑区域予以2～5mm薄层平扫，之后，行增强CT扫描，自隔顶至肾下极，予以全面CT扫描，厚度约为5支10mm，查探肠道、腹部后腔，一旦出现水肿、脏器裂伤等现象，即为阳性。两组诊断完成后，均予以手术治疗，对比手术检查结果。

1.3 观察指标

观察两组诊断符合、损伤部位情况。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0软件对腹部损伤患者试验结果进行分析，计数资料以百分比表示，χ2检验（诊断符合概率、漏诊概率、误诊概率），高度对比价值表示为两者之间P＜0.05。

2.结果

2.1 两组诊断符合情况对比

结果可见，30例对照组中，诊断符合20例，其概率为66.67%，出现漏诊4例，概率为13.33%，误诊6例，概率为20.00%；30例观察组中，诊断符合概率为93.33%（28例），漏诊1例，误诊1例，概率分别为3.33%、3.33%。两组数据相比，观察组诊断符合概率高于对照组，漏诊及误诊概率低于对照组，P＜0.05。

2.2 两组损伤部位情况对比

在诊断阳性者中，对照组20例患者可见6例脾损伤、2例肝脏损伤、5例膀胱损伤、7例胰腺损伤，病情符合概率为75.00%（15例，15/20）；观察组28例患者可见12例脾损伤、4例肝脏损伤、6例膀胱损伤、6例胰腺损伤，符合概率为96.43%（27例，27/28）。两组数据相比，观察组概率更高，P＜0.05。

3.讨论

近几年来，腹部损伤发生概率不断增高，部分患者可伤及内脏，临床可见呕吐、腹痛等表现，严重危害患者生命安全及身体健康[2,3]，治疗过程较为复杂，发病原因较多。此疾病可能会引发休克、大出血等危险事件，同时也存在一定感染风险，且病情发展较快，故而，临床应及时明确病情，便于下一步治疗。在腹部创伤诊断中，以往多使用临床观察、超声、穿刺等方法，实际过程中，患者病情较重，机体代谢缓慢、功能衰退，且部分患者伴有酸中毒症、凝血障碍等，同时，部分患者未出现体表损伤，予以传统诊断方法无法明确病情[4]，对于内脏损伤情况无法良好显示，患者病情未得到确诊，则会延误病情，错过最佳治疗时机，导致病情进一步加重，甚至造成死亡，随着医疗技术的不断发展，CT诊断在临床应用中越来越广泛，具有安全、操作简便、准确性高等特点。

在腹部创伤中，以肝脏损伤最为常见，在病理学性质方面，腹部损伤有闭合性及开放性之分，前者包括胰腺、肾脏、肝脏、肠系膜、胃肠道等损伤，其中，以脾损伤较为多见，这主要与脾脏含有大量脾滤泡血管，相对较为脆弱，不能对周围组织起到良好的保护作用，一旦遭到重击，则会严重损害脾脏，引发昏迷、腹部持续性疼痛等症状，且病情不断加重，故而，患者外部组织发生损伤时，应加以重视，及时查探内脏损伤情况，予以相应检查，明确病情、寻找病因，制定针对性治疗方案。通常而言，患者入院24h内，医护人员需科学判断创伤种类等，尽快确定病情。CT作为广泛应用的诊断方法之一，准确性较高，且较为安全，相比B超检查，其不仅能够将病变组织及正常组织的密度高低良好显示出来，还可反应密度高低程度（根据吸收系数），通过重建矢状面、冠状面等多角度图像，能够对器官及病变部位行多角度观察，可获得清晰图像，分辨率较高，针对重叠病变也能够良好显示。

结果可见，观察组诊断符合概率为93.33%，高于对照组，仅出现1例漏诊、1例误诊，概率分别为3.33%、3.33%，相比对照组更低，P＜0.05；在损伤部位检查方面，观察组28例患者可见12例脾损伤、4例肝脏损伤、6例膀胱损伤、6例胰腺损伤，符合概率为96.43%，高于对照组，P＜0.05。显然，CT诊断在腹部创伤中应用价值较高，具有科学参考价值，漏诊及误诊风险均较低，可迅速明确脏器损伤情况，便于为下一步治疗奠定基础，同时还可用于预后观察。刘爱林[5]曾对腹部创伤予以CT诊断，结果与本文相类似，患者病情得到良好显示，相比传统检查方法，更具优势，这也进一步说明此方法的应用安全性及有效性。

综上所述，在腹部创伤中，CT诊断应用价值较高，可准确诊断病情，误诊及漏诊风险较低。