腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石的应用意义分析

高岩 辽宁省营口市中心医院放射科 （辽宁 营口 115003）

内容提要： 目的：分析腹部CT和核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石病症的临床意义。方法：选2017年2月～2018年2月本院收治的肝外胆管结石患者80例作为研究对象，且所有患者均通过病理组织学明确诊断。80例患者均实施腹部CT扫描与核磁胰胆管成像检查，观察两种检查方式诊断结石病症的结果。结果：通过腹部CT扫描检查，检出的患者有62例，经核磁共振对胰胆管成像检出病症患者有78例。核磁共振成像检查与腹部CT检查方式比较，两者之间数据差异明显（P＜0.05）。结论：和腹部CT检查方式比较，使用核磁共振胰胆管成像检查方式，可以有效对肝外胆结石进行检查诊断，检出几率相对较高，且准确度高。

肝外胆管结石又称之为肝总管结石，临床较为常见的主要是胆总管结石。肝外胆管结石特征主要是胆汁合并细菌感染、胆管内部的压力升高、胆汁的排泄受到阻滞、胆道被阻塞，临床表现症状主要是胆绞痛、黄疸、寒颤与高热症状。多数情况下，肝外胆管结石病症通常会出现胆管、胆囊现象，胆结石多在胆总管的下段，某些结石相对松软，与泥沙性状相似[1]。随着经济水平不断提高，人们生活水平得到改善，胆结石发病几率不断升高，对患者生活与工作产生严重影响。本次就2017年2月～2018年2月本院收治的肝外胆管结石患者80例作为研究对象，分析腹部CT和核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石病症的临床意义，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选2017年2月～2018年2月本院收治的肝外胆管结石患者80例作为研究对象，80例患者当中，男性患者有42例，女性患者有38例，年龄24～76岁，平均（50.6±2.6）岁。80例患者在没有进行腹部CT与核磁共振检测的情况下，实施消化内径胰胆管成像检查，最终80例患者被明确诊断为肝外胆管结石。

1.2 方法

80例患者均实施腹部CT与核磁共振检查。80例患者首先采取腹部CT扫描检查，采用CT扫描诊断仪器，将扫描的参数设置为层厚5mm，螺距设置为1，所有患者图像均采取常规薄层1mm之后再重建。在检查之前一晚，嘱咐患者清淡饮食，在检查当天的早上禁止患者饮食，并嘱咐患者饮用适量的清水，充盈患者的胃肠道，给予患者常规扫描检查之后，再增强扫描检查，扫描检查的范围主要是膈顶到肝脏下缘的位置。第二天患者则实施核磁胰胆管成像检查，采用超导磁共振扫描仪器，在患者检查前一晚要清淡少食，且不能使用含有铁质的食物。观察两种检查方式诊断结石病症情况。

1.3 观察指标

对两种检查方式检查诊断情况进行观察比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件，检查诊断结果以%表示，行χ2检验。不同数据进行对比，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

经病理组织学检查发现，肝外胆管结石患者有80例。通过腹部CT扫描检查，检出肝外胆管结石的患者有62例（77.5%），误诊8例（10.0%），漏诊10例（12.5%），经核磁共振对胰胆管成像检出肝外胆管结石患者有78例（97.5%），误诊2例（2.5%），无漏诊。核磁共振成像检查与腹部TC检查方式比较，两者之间数据差异明显（χ2=14.63，P＜0.05）。

3.讨论

肝外胆管结石主要是原发性与继发性结石两种。原发性结石占绝大部分，主要是在胆管系统内部的结石，显示出胆色素结石、混合性结石两种[1,2]。而继发性结石主要是胆囊内部结石排到胆管内部，绝大部分属于胆固醇结石。因为结石的成分不相同，使用腹部CT实施检查诊断的时候，能够发现胆总管内部高密度影像，胆总管内部附近有高密度影像与中间低密度混合结石影像，少数结石会由于与胆汁过密接触而产生漏检的显效，也是腹部CT检查对于结石检出几率较低的主要因素。对肝内外胆管结石的检查诊断方式多为螺旋CT与核磁共振检测，多层螺旋CT检测仪器，主要是使用X射线的断层扫描技术，腹部CT检查对于腹腔肝脏位置梗阻、穿孔与积液、结石是否存在性的检查，在检查之前给患者碘对比剂溶液，减少伪影的存在，能够最大程度的反应出患者病症的情况。核磁共振胆管成像技术为新型的非介入胰胆管成像检查技术，在核磁共振成像技术实施检查的时候，不采用造影剂能够直接实施操作，单单只是使用T2加权成像技术，促使胆汁与胰液呈现出明显高的信号，周围的器官与组织呈现出低信号状态，能够有效地对低信号结石进行检出[2,3]。

任玉清[3]的研究显示，核磁胰胆管成像的检出几率诊占92.9%，与腹部CT检出几率比较，数据差异显著。因而，核磁共振技术与腹部CT检查技术比较，使用核磁共振胰胆管成像的检查对肝外胆管结石进行诊断，检出几率相对较高，诊断结果的准确度相对较高，临床应用价值相对较高。由于设备软件与硬件的不断完善，其分辨能力不断得到提高，扫描的速度不断加快，投影的方式会更加优化。本次的研究结果显示，经病理组织学检查发现，肝外胆管结石患者有80例。通过腹部CT扫描检查，检出肝外胆管结石的患者有62例，确诊率为77.5%。经核磁共振对胰胆管成像检出肝外胆管结石患者有78例，确诊率为97.5%。说明腹部CT检查的确诊率要低于核磁共振检查。原因在于，CT扫描检查的分辨度要低于核磁共振检查，核磁共振检查，能够有效地观测到肝外胆管结石的性质、形状、形态等等。有利于临床对患者结石病症进行准确判断，提高临床诊断准确度，促进临床治疗效果。肝外胆管结石属于肝胆外科常见病症，典型的临床症状多为腹痛、寒颤与高热、黄疸，少数重症患者会体现出神志变化与休克的症状[3,4]。对肝外胆管结石病症检查诊断方式主要是依靠影像学的检查结果，核磁共振检查与CT检查属于诊断准确度相对较高，且患者容易接受的方式。通过以上结果发现，核磁共振检查诊断技术要显著优于CT检查诊断，能够有效提高临床的诊断治疗效果，也能够为临床医生判断肝外胆管结石病症提供重要参考依据，有利于患者病症治疗效果的提高，促进患者的预后与恢复效果[4]。

综上所述，和腹部CT检查方式比较，使用核磁共振胰胆管成像检查方式，可以有效对肝外胆结石进行检查诊断，检出几率相对较高，且准确度高。