手术室器械管理的挑战与优化管理进展

2019-01-14王瑛天津市津南区咸水沽医院天津300350

中国医疗器械信息 2019年8期

王瑛天津市津南区咸水沽医院（天津 300350）

内容提要：近些年随着人们医疗卫生理念的不断进步，对于医疗卫生服务质量提出了更高的要求。在这种环境下，人们对于手术室器械管理关注程度越来越高，手术器械管理质量直接影响手术的顺利开展以及疾病的手术治疗效果。因此，很多专家学者关于手术室器械管理开展了大量研究工作，并取得了一些新认识。本文将近些年关于手术室器械管理挑战和优化管理的研究进展进行综述如下，以期为手术室器械的实际管理工作开展提供借鉴。

手术室器械管理质量对于保障手术室器械的质量、安全、卫生，以及手术的顺利开展均具有非常重要的作用[1-3]。尤其是对于骨科手术室来说，涉及到的手术器械类型复杂，包括显微骨科器械、手术器械包以及外来骨科器械等，因此加强手术器械管理，有助于不断优化手术过程，保障手术实施过程中的有效性和安全性，提高手术质量[4]。

1.手术室器械管理所面临的挑战

1.1 常规手术器械包管理问题

常规手术器械包在任何手术室器械管理工作中均是不可或缺的重要组成部分。常规手术器械包主要是指对各种类型的手术器械进行分类并标记，然后放入手术器械包中进行统一管理，采用常规手术器械包方式可以有效提高手术器械管理的规范性和科学性[5]。但是目前在部分骨科手术器械管理过程中，手术器械包缺乏足够的配置，手术器械管理分类不到位，随意摆放。还有部分骨科手术室虽然配置了手术器械包，但是由于缺乏足够的认识，不能够对手术器械包合理应用，从而难以有效发挥常规手术器械包在手术器械管理中的重要作用[6]。在器械管理交接班时，应该对常规手术器械包中的器械种类和数量进行清点核实，但是由于部分护理人员责任意识不强，在交接班过程中忽视了手术器械的相关记录情况，容易造成部分器械的损坏或者丢失。除此之外，还应该对常规手术器械包定期开展整理以及消毒工作，但是在实际手术器械管理过程中，器械整理以及消毒工作随意开展，难以达到预期的效果[7]。

1.2 备用普通器械管理问题

通常情况下是由骨科手术室负责对备用骨科普通器械的管理工作，根据实际情况，在备用普通器械全部使用完成之前，应该及时进行补充，从而有效保障手术工作的顺利开展[8]。但是目前在实际器械管理中，关于备用手术器械的申领、统计、保管以及清查等工作均存在不同程度的问题，比如备用普通手术器械配置不合理或者备用手术器械丢失等[9]。在备用普通器械申领方面对需求审查不严格，甚多手术器械盲目领取，造成资源的浪费。在统计与保管方面，统计工作不标准、不规范，仅是采用人为统计的方式，笔记潦草，难以根据统计结果开展备用普通器械的清查工作。除此之外，在对备用普通手术器械的保管过程中，存在摆放随意，管理不当等诸多问题。

1.3 显微手术器械保养问题

显微手术器械具有非常高的精密度，对保存、养护等均具有较高的要求[10]。因此，在手术器械管理中应该对于显微手术器械专门建账立册。但是在实际工作开展过程中，由于部分护理人员对于显微器械的重视程度不够，没有对显微器械进行科学规范的管理和养护，存在随意摆放的现象，非常容易造成显微器械发生磕碰等，情况严重的还会造成显微器械的核心部位受损，进而影响显微器械的精密度[11]。除此之外，部分护理人员在对显微器械的养护中仍然采用传统的火处理方式进行灭菌消毒工作，容易因高温造成显微器械的损坏。

2.手术室器械优化管理方法

2.1 手术前加强对手术器械的质量监控

在手术开展之前，相关医护人员应该对所使用的手术器械进行严格认真的检查和质量控制。根据手术器械的不同类型选择相应的质量监控方式，质量监控工作应该涵盖手术器械申领、保管、统计以及使用等各个方面，确保各个环节均有专人负责[12]。此外还应该开展追踪式质量监控工作，对手术器械的使用情况及时了解和整理，充分发挥常规手术器械包在手术器械管理中的作用，针对不同类型的手术器械开展好分类统计工作，同时还应该重视对手术器械的消毒。

2.2 手术中重视对手术器械的清洗消毒灭菌工作

任何手术均要求严格的无菌操作，这就要求在手术开展过程中要认真做好各种手术器械清洗消毒灭菌的监管核查工作。手术器械的消毒整理工作应该由专科护士进行具体负责，认真检查手术器械的各个关键部位，不放过任何一个细节，严格做到手术器械的无菌性。如果手术涉及到的手术机械种类繁多，为了有效保障手术的顺利开展，在手术开展过程中医护人员应该根据手术器械的使用顺序，对手术器械按次序进行摆放[14]。