年轻护士对监护仪报警设置敏感度降低的原因分析与对策

2019-01-14王爱凤天津市泰达医院天津300457

中国医疗器械信息 2019年8期

王爱凤天津市泰达医院（天津 300457）

内容提要：监护仪是临床护理过程中经常使用的医疗设备之一，对于患者的病情监测具有非常重要的意义。但是近年来，随着监护仪临床应用的爆发式增长，护理人员需要对监护仪的报警范围进行反复设置，同时受到大量误报警现象的干扰，在很大程度上降低了年轻护理人员对监护仪报警设置的敏感度，主要表现在对监护仪不进行报警设置，关闭监护仪报警音量以及不使用监护仪等，这些行为在很大程度上为风险事件的发生埋下了隐患。因此，为了更好发挥监护仪在患者病情监测中的重要作用，提高年轻护士对监护仪报警设置的敏感性和关注度，本文以本院护理人员为研究对象开展年轻护士对监护仪报警设置敏感度降低原因分析，进而制定相应的解决措施。

近些年随着医疗设备研究的不断进步，其在临床中的应用越来越广泛，作用越来越突出，既有效保障了患者的治疗效果，又在很大程度上降低了护理人员的工作量[1]。监护仪便是临床普遍使用的医疗仪器之一，其在临床护理对患者病情检测中发挥了重要作用，但是也普遍存在监护仪报警设置频繁的现象，在一定程度上降低了护理人员对监护仪报警的敏感性，导致潜在护理风险的发生[2-5]。因此分析年轻护士对监护仪报警设置敏感度降低的原因，进而采取有效的改善措施具有非常重要的意义。

1.资料与方法

1.1 研究对象

本文选取本院护理部入职5年以下的年轻护士共32名作为研究对象开展调查研究。这32名年轻护士年龄范围为19～26岁，平均（22.43±2.36）岁，包括10位本科室护士、和22位大专护士。

1.2 方法

一是护理部对这32名护理人员的交接班进行跟踪调查，观察护理人员对于监护仪报警值得关注度，查看是否打开报警音量；二是对着32名护理人员的监护仪记录进行回顾性分析，观察护理记录中所记录的监护仪超过报警值设置与实际情况是否符合，查看护理人员在对监护仪进行报警范围设置时是否与医生进行有效沟通；三是护士长在进行查房时对监护仪报警设置情况进行检查，检查内容包括监护仪报警音量是否开启，异常报警限的设置是否向医护人员进行沟通反馈等。

1.3 结果

调查结果显示，这32名护理人员中有20人对监护仪的报警设置进行了充分关注，将监护仪的报警音量打开，并根据患者白天与晚上睡眠状态进行音量的调节，通过对监护仪记录进行回顾性分析，护理记录与实际情况较为符合。其中有9人没有对监护仪报警进行设置，也没有打开报警音量，通过对监护仪记录进行回顾性分析发现，有部分护理过程监护仪显示患者的心率和血压异常超过报警范围，但是护理人员并没有及时向医生进行反馈。有3名护理人员监护仪记录与护理记录完全不一致，患者出现血压异常监护仪报警时护理人员没有向主治医生反馈，还有1名护理人员在护理过程中关闭了监护仪，护理记录中没有监护仪记录信息。

2.原因分析

2.1 监护仪误报警

由于监护仪本身原因在监护仪护理过程中存在误报警现象，很大程度上会使护理人员产生抵触情绪，对监护仪不设置报警值或者将监护仪进行关闭[6]。尤其是近些年，随着监护仪在临床应用中的爆发式增长，导致产生大量的监护仪误报警现象，需要护理人员对监护仪报警值进行反复设置，在很大程度上降低了护理人员对报警敏感度的关注程度。

2.2 护理人员对监护仪的使用不规范

目前很多科室并没有对护理人员关于监护仪报警值的设置方法以及范围开展系统有效的教育培训，导致部分年轻护士对监护仪的使用不了解[7]。在监护仪报警设置过程中存在想当然的现象，而上级护士以及科室质检也没有对监护仪的报警设置进行充分关注，导致年轻护士并不能充分意识到监护仪报警设置的重要性，在实际护理过程中对监护仪报警及的设置漠不关心。

2.3 患者对监护仪报警设置存在抵触情绪

主要是在监护仪的临床应用过程中，护理人员并没有及时向患者及其家属详细介绍监护仪报警设置的重要性，导致患者认为监护仪报警设置反而影响了其睡眠质量，进而对监护仪报警设置产生焦躁恐惧情绪，因此护理人员为了照顾患者的需求，不得不将监护仪的报警音量进行关闭[8]。同时由于护理人员的疏忽，在晚上休息时并没有将监护仪的报警设置音量调低，仍然维持在白天的音量水平，这也是造成患者及其家属对监护仪报警设置存在抵触情绪的主要原因之一。

3.对策分析

3.1 由监护仪保养人员对护理人员开展监护仪的使用培训

通常情况下，为了保障监护仪监测系统以及报警系统的安全性，监护仪在出厂时通常具有低特异性以及高灵敏度的特点，同时仪器生产商对监护仪报警参数进行了多项默认设置，但是这些默认设置参数并不能满足不同情况下患者的实际需求，从而容易导致误报警现象的产生[9]。因此，监护仪设备保养人员应该对护理人员对监护仪的使用进行教育培训，提高护理人员对监护仪的知识掌握程度，详细了解每一个监测指标的具体含义，详细了解每一个功能键的使用范围，以便护理人员在采用监护仪开展护理的过程中，能够根据具体的实际情况对监护仪报警设置进行合理调整，从而更好满足实际情况的需求[10]。

3.2 科室需要对护理人员关于监护仪报警设置开展绩效考核

为了充分提高护理人员对监护仪报警设置的关注程度，深刻领会监护仪报警设置在护理过程中的重要性，科室应该将监护人员关于监护仪报警设置纳入绩效考核范围[11]。此外，为了更好提高护理人员对监护仪报警设置操作水平，可以将每台监护仪报警设置的方法和数值范围制作成卡片，并将其贴在监护仪上，为护理人员监护仪报警设置提供方便。