慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机治疗及疗效评价

邵莹 靳超 张希 辽宁电力中心医院 （辽宁 沈阳 110006）

内容提要： 目的：本文将对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机治疗及疗效进行评价。方法：选取本院2017年2月～2018年2月接收的75例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，将患者随机分为治疗组与对照组。对照组患者给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，给予无创呼吸机进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗前，两组患者PCO2、PO2、SO2、HR水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者PCO2、PO2、SO2、HR水平显著优于对照组；治疗组患者治疗总有效率94.7%明显优于对照组81%，两组患者之间数据差异显著（P＜0.05）。结论：临床在对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗中，在常规治疗基础上，给予无创呼吸机进行治疗，临床治疗效果显著，有效改善患者呼吸频率，减少患者并发症的发生，有利于提升患者生活质量，促进患者预后。

在临床治疗中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是较为常见的呼吸系统疾病，该疾病特征表现为气流受限，其发生因素与患者机体气道及脏器有直接关系，对其有害气体或颗粒发生异常炎症反应，发病率较高。并且，COPD通常合并Ⅱ型呼吸衰竭以及肺心病等疾病，在很大程度上增加了患者病死率，对患者身心健康造成严重威胁。因此，在对患者进行治疗过程中，要采取有效的方法保证患者呼吸通畅，从而降低患者病死率的发生。近几年，无创通气方法被广泛应用于临床治疗中，有利于提升患者生存率，减少患者住院时间[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年2月～2018年2月接收的75例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，将患者随机分为治疗组（38例）与对照组（37例）。患者入院检查，均符合慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。治疗组患者男22例，女16例；年龄48～78岁，平均（62.23±1.76）岁；对照组男22例，女15例；年龄47～77岁，平均（61.21±1.81）岁。患者均知情，自愿加入此次实验。所有患者一般资料并无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，包括营养支持、改善水电解质紊乱等基础治疗。治疗组患者在此基础上，给予无创呼吸机进行治疗。本次实验采用飞利浦V60呼吸机，将呼吸模式调整为S/T，呼气压5～8cmH2O，吸气压为8～20cmH2O，患者呼吸频率设置为14次/min左右，氧流量设置为5mL/min左右。选择口鼻面罩进行正压通气方法，然后根据患者自身情况来调节呼气压、吸气压以及氧流量等，在治疗过程中保证患者血氧饱和度保持在95%以上，1～2h/次，4～5次/d[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后各项治疗水平；观察两组患者治疗效果情况。

1.4 效果判定

判定两组患者治疗各项水平，包括PCO2、PO2、SO2、HR水平。

对两组患者治疗效果进行判定，分为三个标准：显效：患者呼吸频率稳定，临床症状明显改善；有效：呼吸频率有所改善，临床症状有所改善；无效：患者病情无变化，甚至更加严重。总有效率=（显效+有效）/总人数×100.00%[3]。

1.5 统计学分析

本实验通过SPSS 20.0专业统计学软件，对两组患者治疗效果情况等资料开展χ2检验，并以%表示，对两组患者治疗前后各项治疗水平评分开展t值检验，并以±s表示，当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后各项治疗水平

治疗前，对照组患者PCO2（78.35±1.53）mmHg、PO2（54.26±1.53）mmHg、SO2（82.34±1.47）%、HR（35.26±1.73）次/min， 治 疗 组 患 者PCO2（77.45±1.23）mmHg、PO2（55.25±1.72）mmHg、SO2（83.27±1.36）%、HR（34.28±1.31）次/min；治疗后，对照组患者PCO2（67.30±1.28）mmHg、PO2（61.29±1.21）mmHg、SO2（98.32±1.68）%、HR（28.23±1.23）次/min，治疗组患者PCO2（53.28±1.84）mmHg、PO2（72.11±1.78）mmHg、SO2（115.25±1.26）%、HR（21.16±1.61）次/min。治疗前，两组患者PCO2、PO2、SO2、HR水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者PCO2、PO2、SO2、HR水平显著优于对照组，两组患者之间数据差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果情况

治疗组患者治疗显效28例（73.6%），有效10例（21.1%），无效2例（5.2%），总有效36例（94.7%）；对照组患者治疗显效18例（48.6%），有效12例（32.4%），无效7例（18.9%），总有效30例（81.0%）；治疗组患者治疗总有效率94.7%明显优于对照组81%，两组患者之间数据差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

临床治疗中，治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病中，常采用药物治疗、吸氧治疗以及机械通气治疗。有关临床研究表明，COPD患者常表现高气道阻力，呼吸功能消耗、VD、VC以及FRC较高。为患者给予通气，能够保证患者气道维持正压，有利于提升功能残气量及肺泡内压，从而减少PO2，有利于促进氧向血流内弥散，对一些萎陷的肺泡实现复张，进而保证患者机体呼吸周期保持肺泡通常，从而确保患者安全[4,5]。

本次实验研究中，对本院接收的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组，给予不同的治疗方式。治疗前，两组患者PCO2、PO2、SO2、HR水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者PCO2、PO2、SO2、HR水平显著优于对照组；治疗组患者治疗总有效率94.7%明显优于对照组81%，两组患者之间数据差异显著（P＜0.05）。因此，无创呼吸机可以被临床广泛应用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病的治疗中，临床治疗效果显著，有利于保证患者生命安全，对临床治疗具有重要意义。

综上所述，临床在对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗中，在常规治疗基础上，给予无创呼吸机进行治疗，临床治疗效果显著，有效改善患者呼吸频率，减少患者并发症的发生，有利于提升患者生活质量，促进患者预后。