低剂量CT对早期肺癌的应用价值及临床意义分析

苗姝慧 东北国际医院健康管理中心 （辽宁 沈阳 110179）

内容提要： 目的：探讨低剂量CT对早期肺癌的应用价值及临床意义。方法：选取2017年1月～2018年8月在本院行低剂量CT检查的22例疑似肺癌患者作为观察组，另选择同期行常规剂量CT检查的22例疑似肺癌患者作为对照组。对照组进行常规剂量螺旋CT扫描，观察组进行低剂量螺旋CT扫描，对比两组有效放射剂量，评估图像质量，并对比两组患者诊断灵敏度、特异度、准确率。结果：观察组有效放射剂量为（0.66±0.05）mGY·cm，对照组为（0.75±0.07）mGY·cm，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组图像优良率（90.91%）略低于对照组（95.45%），但无显著差异，P＞0.05。观察组诊断灵敏度、特异度和准确率均略低于对照组，但无显著差异，P＞0.05。结论：低剂量CT对早期肺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率较高，且有效降低了辐射损害。

肺癌早期是肺癌治疗的最佳时期，但是多数患者确诊时已发展至中晚期，迫切地需要提高早期肺癌检出率。影像学手段是早期肺癌的主要诊断方法，近年来低剂量CT诊断的广泛开展，为早期肺癌诊断提供了新的诊断手段，有效提升了CT诊断的安全性[1]。为进一步探明低剂量CT对早期肺癌诊断的临床意义，本次研究选取2017年1月～2018年8月在本院行低剂量CT检查的22例疑似肺癌患者作为观察组，另选择同期在本院行常规剂量CT检查的22例疑似肺癌患者作为对照组，对比分析了两组患者图像质量、诊断效果等情况，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院自2017年1月份开始开展低剂量CT诊断工作，选取2017年1月～2018年8月在本院行低剂量CT检查的22例疑似肺癌患者作为观察组，另选择同期在本院行常规剂量CT检查的22例疑似肺癌患者作为对照组。两组患者均行胸部X射线检查发现肺部肿瘤，具备早期肺癌高危因素和临床特征。纳入标准：诊治资料完整；经手术病理检查确诊；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：胸部手术史者；无法配合CT检查者；近期行化疗、放疗者等。观察组，男15例，女7例，年龄41～70岁，平均（55.53±14.56）岁，肿瘤位置：10例左肺，12例右肺。对照组，男16例，女6例，年龄42～70岁，平均（56.12±14.02）岁，肿瘤位置：11例左肺，11例右肺。两组患者在年龄、性别等临床资料方面，无显著比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用GE Optima 660 64排128层CT完成检查。两组患者扫描前均完成呼吸训练，扫描范围均为颈下部至肾脏中部。对照组进行常规剂量螺旋CT扫描：电压120kV，电流100mA，层厚10mm，螺距1.0，重建层厚5mm，层间距5mm；观察组进行低剂量螺旋CT扫描：扫描电压120kV，电流80mA，螺距1.5，重建层厚度为3mm，层间距3mm。两组患者扫描后均采用多平面重建技术重建肺影像，由2名影像学医师共同诊断，出具诊断报告。

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 图像质量评估

统计并对比两组有效放射剂量。收集两组患者CT影像，评估图像质量[2]：优：完全无伪影现象，清晰明确；良：有部分伪影，但不明显临床诊断；差：存在影响诊断结果的伪影。优良率=（优+良）/样本数×100%。

1.3.2 诊断效果评估

收集两组CT诊断结果，与手术病理诊断结果进行比对，统计两组患者灵敏度、特异度、准确率。特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；准确率=（真阴性+真阳性）/总数×100%[3]。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组有效放射剂量和图像质量比较

观察组有效放射剂量为（0.66±0.05）mGY·cm，对照组为（0.75±0.07）mGY·cm，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组，优9例，良11例，差2例，优良率为90.91%（20/22）。对照组，优11例，良11例，差1例，优良率为95.45%（21/22）。观察组图像优良率略低于对照组，但无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

2.2 两组诊断结果比较

病理诊断结果显示：观察组确诊肺癌10例（45.45%），良性12例（54.55%）；对照组确诊肺癌11例（50.00%），良性11例（50.00%）。

两组CT诊断结果显示：观察组检出肺癌8例（36.36%），良性14例（63.64%），灵敏度（8/10，80.00%）、特异度（12/14，85.71%）、准确率（20/22，90.91%）。对照组，确诊肺癌10例（45.45%），良性12例（54.55%），灵敏度（10/11，90.91%）、特异度（11/12，91.67%）、准确率（21/22，95.45%）。观察组灵敏度、特异度和准确率均略低于对照组，但无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

3.讨论

肺癌是我国高发的恶性肿瘤之一，早期肺癌隐匿性较强，但是早期为肺癌治疗的黄金时期，因而必须提升早期肺癌诊断水平。近年来，螺旋CT技术不断提升，其在良恶性肺部肿瘤诊断方面应用较多，鉴别诊断准确性较高，但是螺旋CT辐射剂量较大，重复性较差，因而临床领域开始探索低剂量CT扫描手段[4]。

当前，早期肺癌CT诊断相关文献报道显示，低剂量CT扫描可获得较好的图像，对于早期肺癌的诊断鉴别准确性较高，保持了较高的检出率[5]。本次研究发现，观察组有效放射剂量为（0.66±0.05）mGY·cm显著低于对照组（（0.75±0.07）mGY·cm），差异显著（P＜0.05），但是观察组图像优良率（90.91%）与对照组（95.45%）无显著差异，P＞0.05，可知低剂量CT扫描也可获得较好的图像。进一步分析诊断结果可见，观察组灵敏度（8/10，80.00%）、特异度（12/14，85.71%）、准确率（20/22，90.91%）与对照组灵敏度（10/11，90.91%）、特异度（11/12，91.67%）、准确率（21/22，95.45%）相比，观察组灵敏度、特异度和准确率均略低于对照组，但无显著差异，P＞0.05，可知低剂量CT与常规剂量相比，对早期肺癌诊断效果无明显影响，低剂量的诊断效果仍较为理想。

综上所述，低剂量CT对早期肺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率较高，且有效降低了辐射损害，临床应用价值较高。