互联网+框架下医联体间设备维修管理探究

孔轶 谢超 刘利娜 王艳 殷强 陆宁 梁壮 雍旭 江苏省徐州市第一人民医院 （江苏 徐州 221006）

内容提要： 随着现代医疗科学水平不断推进，医疗设备在各项医疗活动中地位越来越高，对不同类型医疗设备的管理与维修工作不容忽视。文章以设备维修管理视角下，讨论医联体合作模式对加强人才队伍建设，促进设备日常维修和保养工作以及提高对设备维修的重视三方面的影响，期望对医联体体系构架能够有多帮助。

医疗设备的维护和管理可以保证医疗设备的正常工作，延长医疗设备的使用寿命，降低医院的医疗成本，提高医院的经济效益，从而促进医院的进步和发展。然而，乡镇卫生院设备维修管理存在诸多不足，极大地制约了乡镇医院的发展和患者就诊的及时性。因此，在新一轮医疗体制改革的背景下，如何运用医会模式加强乡镇卫生院大型医疗设备的维护和管理，是当前的一个重要课题。

1.医院医疗设备维修存在的主要问题

1.1 医院设备维修人员技术能力较弱

目前我国大部分医院存在着重医轻工的情况，在医院人力资源配置中缺乏引进专业技术型人才的意识，这种现象在乡镇型医院中尤为严重，医院内部设备维修人员的专业素养和水平参差不齐，大部分维修人员是大专或中专毕业生，较低学历导致对于专业理论基础知识的掌握还很薄弱。大多数的设备维修人员主要是工作后通过老师傅一带一、手把手，在实践中摸索出来的维修能力。同时，由于重视程度不够，乡镇医院设备维修人员外出进修机会少，上下级医院之间人才缺乏，导致维修技术较为简单落后，往往出现一些较为复杂的设备问题就需要聘请外部技术人员上门维修或返厂维修，如此维修工作周期长，影响医院正常工作和患者看诊时机。

1.2 对医疗设备的日常维修和保养意识不足

乡镇维修人员往往未经过系统培训，做事通常是凭经验和个人感觉。如此在日常维修中会由于做事系统性不足导致部分存在隐患的医疗设备返修时出现一些问题。如医院会同时派送多个医疗设备，如果有关人员缺乏系统维修意识，不能及时记录医疗设备的去向，一旦时间过长且与医疗设备制造商沟通不及时，也会面临一定的医疗设备损失风险，给医院造成巨大的经济损失。此外，医疗设备的使用精确性和寿命很大程度上依赖于操作人员的专业手段和设备维修人员的定期保养，目前医院管理层和医务人员对医疗设备维护和管理重要性的认识还不够明确，存在只注重医疗设备的使用而忽略对医疗设备的日常维护的情况，没有认识到医疗设备日常清洁维护和定期调试的重要性。

1.3 对设备维修专业技术人员的管理机制不健全

现阶段，对医疗设备维修人员的重视在实际工作中尚未得到很好地体现。医务人员的绩效考核和年终考核不涉及医疗设备的维护和管理，容易降低医务人员对医疗设备日常维护和管理的积极性和主动性。同时，许多医院愿意以高昂的价格购买先进的医疗设备，却不愿为相应的检测设备提供支持，使得设备无法对医疗设备进行定期的安全性能检测。在使用过程中，许多医疗设备存在着安全和质量隐患，影响了医疗诊疗数据的准确性和患者的医疗安全。更严重的是，许多医院的医疗设备在发生故障后进行修复，对医疗设备的损坏较大，加速了设备的老化，降低了医疗设备的性能和运行效率。目前，信息技术已经在医疗领域得到了广泛的应用，但在医疗设备的维护和管理方面还不能发挥其优势。

2.互联网+框架下医联体间设备维修管理

当前医疗设备维修，费时、费力，这一类问题在具有知识产权保护的跨国公司专有设备中尤为突出。因此，如何及时维护进口设备，保证医疗机构在过度保险后的正常诊疗秩序，已成为大型医院亟待解决的问题之一。目前，乡镇卫生院设备陈旧，维修不及时，难以保证正常诊疗质量，在对卫生部“三级医院优势医疗资源下沉到乡镇”号召响应的背景下，对于受援乡镇卫生院医疗设备的维护、保养及维修是三级医院亟待解决的重点帮扶问题之所在。

互联网+框架下医联体间设备维修管理是以互联网微信平台为载体，以医联体双方相关科室为依托，探讨关于医联体受援单位中受援设备的远程管理及该受援单位自有设备的辅助远程帮扶管理。尤其是在设备出现故障，需紧急维修时，通过微信平台实现双方工程师远程面对面交流，由支援方工程师根据受援方工程师现场反馈情况，结合该故障设备工作原理及常见故障，指导受援方工程师进行现场维修。并就维修中或可出现的突发问题进行远程现场讨论，并根据讨论情况提出具体实施方案，指导受援方工程师现场实施。

3.通过医联体形式给设备维修带来的优势

3.1 通过医联体形式，加强专业人员队伍建设

医院拥有大量的医疗设备一旦出现任何细小问题均需要得到及时的解决，然而完全依赖设备厂家的上门维修或返厂维修降低了设备维修的及时性和效率，影响到医疗设备的使用率，同时厂家维修必然会导致设备使用成本增加。通过互联网+框架下的医联体设备维修管理，采用了上下级工程师远程面对面的形式，直接就设备故障现象进行远程交流，有效优化医疗设备故障维修流程，减少了聘请专业工程师、现场故障调研、提出维修方案、来院维修等各个环节，节约了维修经费，提高了维修效率，在设备远程维修沟通交流过程中也可逐渐提高受援方工程师的业务技能，同时对于支援方工程师在远程调控能力方面也能有所提高，对双方单位专业技术人员维修保养队伍的培养都能够起到一个良好的促进作用。

3.2 通过医联体形式，加强设备日常的维护与保养

医院方面应该制定系统有序的维护与保养计划，根据厂家提供的相关资料确定维护与保养周期，医疗设备在使用过程中如果不能够按照设备规定进行操作则很有可能导致设备损坏的风险增加，影响到医疗设备的使用率和使用寿命。通过互联网+框架下的医联体设备维修管理，能够帮助乡镇卫生院工作人员养成系统维护意识，同时上级单位技术人员能够通过微信平台实现实时监控对于设备正常运行过程中的定期巡检、抽检、保养等阶段，及时提醒或监督受援方对于医疗设备的日常养护，可以有效降低受援方设备故障率，在帮助受援单位的同时能够帮助施援方技术人员反思自身维护系统并不断优化各项技术。

3.3 提高医院管理部门对设备维修与管理的重视

医疗设备的数量和质量是衡量医院整体医疗水平的重要指标。医疗设备属于医院固定资产，处于核心地位。通过互联网+框架下的医联体设备维修管理合作模式，有利于促进双方管理部门对医疗设备维护管理的重视。帮助医院建立维修人员管理方面应注意建立明确的责任和明确的效益激励机制，通过科学的规章制度来规范医疗设备的维修行为，确保维修人员能够顺利地开展维修管理工作。

4.关于医联体间设备维修与管理发展的深思

通过互联网+框架下的医联体设备维修管理的相互合作过程中，笔者对医联体合作模式的进一步发展进行了相关思考。首先，政府需要充分发挥主导作用。医联体的发展重心不能停留在浅层次合作层面，政府要从管理机制、运行模式、人事制度、财政分配制度等方面出台配套政策，真正做到对基层医院做好业务骨干支撑和帮扶，改善基层医疗硬件和软件条件。其次，要完善医联体的人事管理制度。实行医联体人事管理协调制度，打破现有体制的限制和编制管理的枷锁，去行政化，把医学会建设成为统一的利益共同体，探索城乡医联体全面人事管理模式；以优质资源技术驱动、下沉等为重点建立与医联体相适应的绩效考核机制。