高频彩色多普勒超声在男性乳腺发育症诊断中的应用效果

金沙沙 沈阳二四五医院电诊科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：探讨高频彩色多普勒超声在男性乳腺发育症诊断中的临床应用效果。方法：对来本院就诊66例就诊患者进行触诊，感知肿块的位置、大小等，行乳腺腺体超声检查，明确其厚度及回声，与对侧乳房进行比较，检查肿块具体情况。结果：66例乳腺发育疾病患者中，单侧增生50例，其中，左侧增生22例，右侧增生28例，两侧增生16例；60例患者出现了扇形、梭形低回声，2例腺管扩张，4例呈现蟹足样改变；1例同侧腋窝淋巴结肿大。结论：在男性乳腺发育症的检查中，高频彩色多普勒超声可以显示患者的乳腺情况，具有临床应用价值。

男性乳腺发育症是比较常见的乳腺疾病，在男性乳腺疾病中，约占90%[1]。随着人们健康意识的提升，因乳腺问题前来就诊的人明显增多。高频彩色多普勒超声具有诸多优势，不仅操作简便，还具有无创的特点，能够进行动态观察，以及测量数据，进而为临床诊断提供了可靠依据。在本次研究中，对66例患者实施了高频彩色多普勒超声检查，对患者的声像图进行了分析，研究了患者的超声资料，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年2月～2018年11月本院收治的66例男性患者作为研究对象，所有患者均经病理检验证实，有自觉胀痛和压痛感。年龄12～78岁，平均（50.2±10.6）岁，病程2周～2年，平均（4.5±3.5）个月，单侧增生50例，两侧增生为16例。所有患者均对本次研究知情，并签署授权同意书。

1.2 方法

所有患者均应用西门子Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪。患者保持仰卧位，将双臂上举，暴露乳房。首先对患者进行触诊，感知肿块的大小、位置，以及形态等，然后，对患者实施超声检查，对乳房、乳头实施扇形扫查，全面检查患者乳房，对乳腺腺体进行详细检查，明确其厚度及回声，与对侧乳房进行比较，检查是否存在肿块，若发现肿块，对其大小、形态进行观察，查看是否存在包膜，以及内部回声等，探查患者的双侧腋窝，检查是否存在淋巴结肿大等。

2.结果

在66例乳腺发育疾病患者中，单侧增生50例，两侧增生16例；60例患者出现了扇形、梭形低回声，在内部近中央，回声比较低，外回声比较强，并且，回声不均匀。2例腺管扩张。4例为低回声，呈现蟹足样改变。病变位置：乳头下方59例，外上象限4例，外下象限3例。病变范围：约（3.0±0.4）cm×（2.0±0.4）cm×（0.9±0.3）cm，病变内部与周边没有血流的患者50例，12例患者出现了一条线状，具有少许点状血流信号，有多条血流信号的患者为4例。Vmax为（8.14±1.29）cm/s，RI为（0.52±0.06）；有1例患者出现同侧腋窝淋巴结肿大现象，其内没有血流。

3.讨论

3.1 病因及病理

对于男性乳腺发育疾病来说，在诸多因素的影响下体内雌激素增加，雄激素降低，进而影响雌激素受体功能，出现乳腺增生现象。不管是生理因素，还是病理因素，都会使男性出现乳腺发育现象。对于生理性原因，主要指的是在青春期，以及50岁后，由于内分泌失衡引起乳腺发育。对于病理性因素，主要是指受慢性肝病、药物等影响，如：抗高血压，以及抗抑郁药等。临床表现主要包括：在脂肪组织、胶原组织，以及纤维组织方面，也出现增多现象；在导管方面，出现了不同程度的增生，导管周围也有增生及纤维化现象，还会出现少量的淋巴细胞、浆细胞等[2]。本次研究中，全部患者都出现了雌激素升高，雄激素浓度相对较低。

3.2 临床表现

在乳腺疾病中，男性出现乳腺发育疾病的现象比较常见，在男性乳腺发育症中，男性乳腺增生约为80%。这种疾病主要发生在青春期以及老年期。青春期阶段患者的发病年龄主要在11～18岁，与睾丸功能发育不健全具有密切联系；在老年发病阶段患者的年龄主要在50岁之后，与睾丸功能减退、体内雄激素减少具有密切联系。同时，乳腺发育症患者常患有慢性肝病、内分泌肿瘤等，又或者有长期抗高血压、抗抑郁药物服用史，此类患者属于继发性疾病。临床相关研究显示，男性乳腺发育症主要表现在乳房肥大，乳头、乳晕方面发育良好，一般以单侧比较常见，左侧发育多于右侧，在乳晕下方，可以触及到肿块，形态比较规则，质地比较坚韧，会出现轻压痛，只有少数患者会出现弥漫性肿大，大小不一，且质地柔软。一些患者也会感到乳房胀痛，小部分患者会出现乳头溢液，以及淋巴结肿大的现象[3]。在本次研究中，在66例患者中，只有1例患者出现了腋窝淋巴结肿大现象。

3.3 超声表现

在彩色多普勒超声中，对于男性乳腺发育患者，往往会显示无血流信号或少许血流，且血流速度比较低，还会出现中低阻动脉血流频谱。二维超声主要表现为：乳头、乳晕下方患者出现扇形、梭形分布的低回声，并且边界清晰，形态较规则。在质地方面，比较坚韧，通过应用彩色多普勒超声，血流显像为没有血流信号。在二维超声中，患者与青春期女性的腺体回声比较相似，大多数患者没有出现导管扩张现象，在本组研究中，只有1例患者出现了导管扩张问题，在彩色多普勒超声检查中，血流显像没有明显血流信号，或者只有一条线状、少许点状血流信号。1例患者的二维超声出现了乳房内低回声，具有边界不清，以及形态不规则的显示，在超声多普勒中，血流显像内具有比较丰富的血流信号，其频谱多普勒比较低速，出现了中阻动脉血流频谱，在同侧腋窝中，出现了淋巴结肿大，在超声中，只是疑似乳腺癌，不过，经过病理检查，患者为乳腺发育症。

3.4 鉴别诊断

对于男性乳腺发育症，仅凭借临床表现、声像图等，还不能够进行明确诊断，应该与假性乳腺发育症进行区别，及时诊断患者是否患有乳腺癌、纤维瘤等。对于假性男性乳腺发育症，一般是因为在乳房处沉积了过多的脂肪，进而出现乳房增大的现象，没有肿块，也没有触痛，这种现象在体型肥胖的人群中比较常见，超声显示为脂肪组织。在乳腺癌中，男性乳腺癌约占0.5%，老年人比较多[4]。在本次研究中，1例患者与乳腺癌比较相似，仅仅是疑似乳腺癌，在病理报告中，诊断为乳腺发育症。之所以出现这样的现象，其主要原因与急性乳腺炎、慢性乳腺炎具有密切联系，患者的乳腺出现了不均质改变，加快了血流速度，进而出现了淋巴结炎症。如果不能诊断，应该进行穿刺活检，从而明确其性质。

综上所述，对于男性乳腺发育症，在临床诊断中，声像图特征比较典型，提供高频彩色多普勒超声进行检查时，应该结合患者的病史，这也可以提升诊断的准确性。由于这种检查方式简便易行，可以更确切的诊断患者，还具有无创以及无放射性的特点，能够重复应用，在乳腺发育症的临床诊断中，具有重要的应用价值，在检查乳腺发育症方面，值得优先应用。