高频B超在乳腺癌早期诊断中的应用效果体会

何悦 沈阳市妇幼保健院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：分析高频B超在乳腺癌早期诊断中的应用价值，为后续的临床诊断方法选择提供参考。方法：选取本院2017年6月～2018年9月收治的30例疑似乳腺癌患者进行高频B超以及病理检查，以病理检查为金标准分析高频B超的临床诊断价值。结果：本组30例患者经过病理检查均为乳腺癌，高频B超诊断阳性28例，诊出率为93.3%，漏诊2例，声像学特征清晰，可明显显示肿块情况，23例内部为不均匀的回声，5例为等回声或者高回声。较大的肿块形状不规则，边界不清晰，11例肿块内部出现钙化，CDFI显示8例患者彩色血流信号增强。结论：对于乳腺癌患者使用高频B超早期诊断具有一定的应用价值，临床可选择使用。

乳腺癌（Mammary cancer）是指发生在乳腺上皮组织中的一种恶性肿瘤，也是女性常见的一种恶性肿瘤。近年来乳腺癌的发生率呈上升的趋势，在我国大部分地区该疾病已经成为危害女性健康的第一恶性肿瘤，因此受到广泛关注[1]。临床治疗乳腺癌的方法较多，包括手术、化疗、药物等，而及早发现疾病、选择合理的治疗方案是治疗关键。随着数字影像学技术的发展，使得高频B超在乳腺癌的诊断中获得广泛应用，因此本次笔者重点分析高频B超在乳腺癌早期诊断中的作用价值，具体研究内容及结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2017年6 月～2018年9月收治的30例疑似乳腺癌患者，患者均为已婚，年龄25～46岁，平均（35.2±2.8）岁，病灶1.2～2.5cm，平均（1.1±0.2）cm，本次检查患者均知情同意，签订相关协议。

1.2 方法

对30例患者实施高频B超诊断，设备为美国GE-voluson-E8。患者取仰卧位，举起上肢，双侧乳房充分暴露，探讨放置乳房12点钟位置，顺时针扫描，如果有肿块回声或者其他疑问可在十字形交叉纵横处扫描，观察病灶范围、大小、形态以及具体位置等，并观察病灶是否具有钙化、液化、包膜、肿块内外具体情况等。

血流信号分级标准：Ⅳ级：肿块内具有丰富血流，＞4条血管互相交通，为网状；Ⅲ级：肿块内明显血流，其中有一条血管或者几条小血管长度＞病灶半径；Ⅱ级：肿块内有少量血流，1～2处血流，管径＜1mm；Ⅰ级：病灶内无血流信号。

1.3 观察指标

手术后进行病理结果分析，以病理结果为金标准，分析高频B超检出率、敏感度以及特异性，分析声像学特征。相关检测均由经过统一培训的医务人员完成，图像由两名经验丰富专家阅片。

2.结果

2.1 检查结果

30例患者经过病理检查均显示为乳腺癌患者，高频B超诊断阳性28例，诊出率为93.3%，漏诊2例。

2.2 声像学特征分析

高频B超显示癌性肿瘤无包膜，肿块边界清晰，23例内部为不均匀的回声，5例为等回声或者高回声。较大的肿块形状不规则，边界不清晰，11例肿块内部出现钙化，CDFI显示8例患者彩色血流信号增强。

3.讨论

乳腺癌是临床比较常见的一种恶性肿瘤，严重威胁女性生命安全。相关资料研究显示，该疾病的发病率年龄较多为绝经期前后的女性，但是随着环境污染、生活习惯改变以及生活开放化，使得该疾病的发病呈年轻化[2]。乳腺癌的发病原因比较复杂，目前尚未有统一定论，但是较多的学者认为与遗传因素、环境因素、精神压力、饮食情况以及心理素质等相关。该疾病早期临床症状不明显，容易出现漏诊，而大部分患者发现时已经处于中晚期，对于疾病预后不利，因此需要加强疾病早期诊断，使患者获得及时治疗。

病理组织检查为诊断乳腺癌的金标准，具有诊断率高等优势，但是因为该种检查方式为有创检查，因此患者不容易接受。高频B超是诊断乳腺癌的一种无创方式，临床广泛使用，它是通过人体组织的声抗差异从而呈现微小的图像差异，根据图像差异进行鉴别的一种检查方式。从理论上来讲该种检查方式具有很好的组织分辨能力，对于乳腺癌浅表组织穿透力强，不会受到腺体类型干扰，可以重复使用，对患者创伤性低，并且对于任何年龄均可使用；特别是对于具有乳腺病变的患者可以清晰地显示肿块的位置、结构以及形态等特点，临床具有使用价值[3]。高频B超与其他影像学技术相比其优势在于：①高频B超为无创检查方式，可以减轻对于患者其他器官的损害，无放射性，孕妇均可使用；②高频B超使用简单、可在短时间内获得结果，并可以重复检查，对于肿块的位置以及形态均可清晰显示，为临床诊断提供重要依据；③高频B超通过对于声像特征的分析，了解肿块边界情况以及病灶大小、形态，内部回声均匀，通过分析患者图像，了解疾病的发展情况以及治疗情况。

本次通过对于30例疑似乳腺癌患者，并经过病理检查显示为乳腺癌患者高频B超检测分析，发现该种检查方式检出28例乳腺癌，漏诊2例，准确率为93.3%，结果与前人报道基本一致，均一致说明高频B超在乳腺癌早期诊断中的作用价值[4,5]。此外本次声像学检查显示：癌性肿瘤无包膜，肿块边界清晰，23例内部为不均匀的回声，5例为等回声或者高回声。较大的肿块形状不规则，边界不清晰，11例肿块内部出现钙化，CDFI显示8例患者彩色血流信号增强。因高频B超探头能从断层解剖的角度上观察乳腺肿瘤的大小、位置、形态以及边缘情况等，对于内部回声微小的解剖结构还能发现钙化情况，可以观察周围脂肪以及皮肤韧带组织的回声情况。

虽然高频B超临床诊断效果显著，但本次中仍然有2例出现漏诊，主要原因为肿块直径较小，导致高频超声无法显示。因此为了降低误诊和漏诊率，在检查中需要不断变化患者体位，着重检查患者腋下部位，并增高仪器的分辨率。此外还需要通过体征检查加以判断，通过触摸、病情问诊等方式提高诊出率，对于仍然无法确诊但是临床检查高度怀疑的患者，需要通过联合其他影像学技术进一步检查，整体提高诊断的正确率。临床医生应该根据乳腺癌高频B超的临床表现特征，做好恶性与良性之间的鉴别工作，因恶性肿瘤肿块大多数为不规则形态，与周边的组织分界不清晰，内部回声不均匀，而良性边界清晰，与周围组织分界明显，内部回声均匀。因此在实际工作中，医生需要结合乳腺钼靶摄片或者超声引导下穿刺活检来进一步提高诊断准确率。

综上所述，对于乳腺癌的早期诊断采取高频B超检查能够提高临床诊断的准确性，为患者进一步治疗提供依据，确保治疗方案的有效性，但是临床需要根据具体情况选择其他方式联合应用，进一步提高诊断正确率。