医用X射线防护装备在介入导管室的使用与管理体会

尚守玉 辽宁省朝阳市喀左县中心医院医务科 （辽宁 朝阳 122300）

内容提要： 目的：探究医用X射线防护设备在介入导管室中的应用及其管理经验。方法：随机抽取2016年11月～2017年12月介入导管室投入使用的医用X射线防护设备的日常使用和管理情况。结果：在介入导管室中使用医用X射线的防护设备和管理经验的总结。结论：在介入导管室使用过程中，医用X射线防护装备数量庞大，价格昂贵，使用频繁，合理使用和有效的管理措施非常重要。

介入导管对整体医院而言，作为临床前沿的医学诊断以及治疗方式拥有临床较为先进的、科学的医学影像设备，存在现临床放射治疗临床疗效明显，操作有效，创伤小的优点，但对临床相关医护人员来说对人体存在着危害[1]。临床进行相关辐射防护过程中，X射线防护装备使用能够降低X射线对人体所产生辐射[2]。在手术实施过程中，导管室内存在较多X射线防护装备，临床使用的频率较多，本文就介入导管室中医用X射线防护装备使用状况与管理体会进行以下讨论，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2016年11月～2017年12月中介入导管室作为本次观察对象，本院拥有1台数字减影的血管造影系统，1台相匹配的悬挂式可移动防护装置以及1块与导管床相连接可以脱御防护橡皮。两者结合使用可以阻挡手术操作过程中DSA设备球所产生的有害射线，并且屏蔽相关操作者的四肢以及躯干和整体躯干以及性腺辐射。个人X射线相关防护设备中包括面罩、背心、眼镜、围脖、围裙等，以用于保护头部和脸部、眼晶状体、甲状腺、双手、胸腹部以及性腺X射线辐射。

1.2 X射线防护设备及相关产品使用现状

1.2.1 使用现状

DSA设备配套防护设备固定，交叉使用率高，由于医院客观因素制约，DSA机需要负担本院近300台心脏、血管以及外周介入手术。由于临床科室数量较多，手术患者频繁较多，外科医师交替迅速，防护用品交叉使用率较高[3]。由于资源有限，该类X射线防护用品价格昂贵。目前可购买为1套含铅性能佳、不衰减、轻便以及耐磨个人防护装备，需要投资2～3万元人民币，而含铅眼镜、面罩以及手套更昂贵。由于价格昂贵并考虑到使用成本，医院采购数量有限，临床实际使用范围广、数量较多。导管室相关工作任务量较大，没有固定工作时间，负荷工作会导致工作人员身心疲惫。

1.2.2 管理现状

大部分医务人员使用完毕，管理意识较为淡薄，实际工作中会存在以下现状：一些医师穿的铅衣和围裙颜色与尺码不符，防护用品使用过后随手乱扔、乱放，临床无菌意识淡薄，铅衣表面存在各种血渍、污渍存在，引起科室中较多防护用品使用无序，借出物品并不能及时归还最终导致遗失。

2.X射线防护设备以及相关产品合理使用与有效管理

2.1 无菌管理

临床X射线相关防护装备使用应纳入正常手术用品消毒隔离范围，并根据实际需求和DSA机械结构，选购正规厂家设计一次性圆形塑料无菌防护罩，用于保护DSA增强器，设计一次性长方形无菌防护罩用于含铅保护屏，在手术实施过程中，无菌区域范围增大，同时在手术移动过程中起到防护作用，避开患者体液和血液对设备仪器造成污染，以保证下一台手术使用[4]。如果可拆卸橡皮挡板上发现血渍或污渍，并立即加以清洁处理。个人防护装备选择应该让使用者感觉到舒适和清洁。为铅围脖设计的棉布套，消毒过后用于铅领上，避免与操作者皮肤直接接触。在穿铅背心和铅围裙的过程中，应在外面穿一次性隔离衣和无菌手术衣，预防各种污物染，包括铅帽使用时内衬一次性手术帽等。通过无菌措施管理，能使铅防护用品使用更加人性化。

2.2 安全管理

介入导管室中应加强相关工作人员职业道德修养以及制定相关规章制度，是相关工作人员能够恪守自己岗位。医用X射线防护装备实施责任制分配体系中，需要建立相关应用措施，做好防护用品使用登记以及个人借用记录，每天进行用品数量检查，防止丢失。同时，介入导管室需要定期对防护用品进行维护和维修，并准期将防护时期进行记录。研究分析表明，全铅防护用品使用年限为6年左右，日常使用登记能够使防护用品有序使用，避免影响到防护效果[5]。对不同类别防护用品进行专柜设计，使其物品放置于不同柜内，一般状况下，面罩、眼镜等物品使用频率较低，因此，将其放置于柜内进行保存，而背心、围裙使用率较高，应当放置于通风处进行散味，将其悬挂。不管是介入导管室哪种物品，使用完毕后应立即放回原处，并且轻拿轻放，避免防护用品弯折或杂乱放置，以延长防护用品使用寿命。

3.讨论

医用X射线防护装备使用能保障患者和医护人员健康，并且其临床重要性早已得到证实。有关数据显示，介入放射学工作者辐射剂量相比同期常规放射诊断人员的放射剂量高几倍甚至几十倍。在介入手术过程中，部分X射线辐射剂量依次为胸部大于手部，手部大于头部，头部大于腹部，左手大于右手，操作者大于助手，因此，医生与相关助手应当做好敏感气管防护工作，尽量降低介入工作中工作人员所接受辐射剂量，缩小相关照射范围。通过规范物品管理保证物品使用，超出所使用价值，让临床有效资源更好服务于社会。