糖肾病患者需要低蛋白饮食？

大河

某知名健康科普节目指出，糖尿病肾病（简称糖肾病）患者要少吃肉是误区，有研究显示，低蛋白饮食起不到防治作用，反而有害无益。10年前，韩先生被查出有蛋白尿，后被确诊为糖肾病，病友告诉他，得了肾病要少吃肉（蛋白质含量高），于是他连续吃了两个月素食，随后开始出现头晕、乏力等症状，到医院检查，被确诊为贫血、低蛋白血症。那么，糖肾病患者到底应该如何吃蛋白质呢？

糖肾病患者限制蛋白质摄入会诱发贫血

此健康科普节目指出，糖肾病患者不应限制蛋白质，甚至需要补充蛋白质。但其实这句话有个前提，那就是中国糖尿病患者多存在蛋白质摄入不足的情况。

广州市第八人民医院嘉禾望岗分院内分泌科副主任医师韩亚娟指出，中国人的饮食结构以米饭、面粉等淀粉类食物为主，肉类、蔬菜为辅，其中的蛋白质含量并不高，且由于中国人没有喝牛奶的习惯，相对于西方人而言，蛋白质的总摄入量其实是偏低的。

糖尿病患者本身需要进行饮食控制，所以不少糖尿病患者会下意识地少吃肉。根据临床经验，多数糖友一天摄入蛋白質的总量没有达到标准量，此时如果因为患糖肾病而不吃肉类，会在蛋白质摄入不足的基础上进一步减少蛋白质的摄入，很可能会导致蛋白质缺乏症，诱发贫血、低蛋白血症等，从而影响全身健康，更会加剧糖肾病的进展，且会增加心血管事件的发生率和死亡率。

吃多少蛋白质用公式一算便知

糖肾病患者每日应该摄入蛋白质的标准量可以通过公式计算，即每公斤体重蛋白质摄入数值×标准体重（公斤）。其中标准体重（公斤）=身高（厘米）-105。而每公斤体重蛋白质摄入数值根据糖肾病病程有所不同，糖肾病1～2期为0.8～1.0，糖肾病3～5期为0.6～0.8。

举例来说，一位身高160厘米的1期糖肾病患者，其标准体重为55公斤，计算可知，他一天需摄入蛋白质44～55克。根据食物所含蛋白质的量，可简单计算其是否摄入了足够的蛋白质。如该患者每天吃200克主食、500克蔬菜、150克肉、一个鸡蛋、一个中等大小水果的话，那么其摄入的蛋白质总量为50克，符合1期糖肾病患者的蛋白质摄入标准。

补充优质蛋白质有优先顺序

对于肾病患者，韩亚娟建议吃优质蛋白，而糖肾病患者吃优质蛋白还有优先顺序，建议选择顺序是大豆蛋白—鱼虾类—鸡蛋—牛奶—畜肉。韩亚娟指出，很多糖友认为得了肾病以后就不能再吃豆制品了，但这种说法其实是以偏概全的。大豆里面的蛋白不但属于优质蛋白，而且与动物蛋白比较，大豆蛋白里的蛋氨酸含量较低，产生的同型半胱氨酸较少，能降低肾血管损伤和保护肾小球系膜细胞。

但需要注意的是，“大豆”只包含黄豆、黑豆、青豆三种豆子，红豆、扁豆、绿豆等属于杂豆类，并不包含在内，需谨慎食用。