基于快速康复外科理念的围术期临床护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果

孙立英

【摘要】 目的：观察快速康复外科理念的围术期临床护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法：选定在本院接受腹腔镜结肠癌根治术治疗患者82例，研究时段自2017年1月至2018年12月，按照应用的护理理念不同进行分组，分对照组（41例，常规护理干预理念）、研究组（41例，快速康复外科理念），对患者资料进行回顾性分析，比较恢复时间和并发症发生率。结果：研究组术后首次排气时间、下床活动时间较对照组早，住院时间较对照组短，研究组并发症发生率（4.88%）显著较对照组（19.51%）低，P<0.05。结论：在腹腔镜结直肠癌根治术患者护理中，快速康复外科理念应用价值较高，可缩短患者恢复时间，降低并发症发生率，值得借鉴。

【关键词】

腹腔镜;结直肠癌根治术;快速康复外科理念;围手术期护理;护理效果

结直肠癌临床发病率较高，是一种常见恶性肿瘤，目前治疗以手术方式为主，且随着腹腔镜技术的不断发展，手术指征范围不断扩大，在结直肠癌患者治疗中发挥着重要的作用，较开腹手术创伤更小，患者术后恢复较快[1]。但是临床研究及实践经验显示，腹腔镜结直肠癌根治术存在创伤性，会对患者造成应激性刺激，患者术后伴有多种并发症情况，需配合有效的圍手术期护理服务，改善患者预后质量，其中快速康复外科理念符合人性化护理要求，临床应用价值较高[2]。鉴于上述研究背景，本文作者选定结直肠癌患者作为研究样本，探究不同护理理念应用效果，旨在更好地指导临床护理服务工作，做出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选定在本院接受腹腔镜结肠癌根治术治疗患者82例，研究时段自2017年1月至2018年12月，按照应用的护理理念不同进行分组，分对照组（41例）、研究组（41例）。对照组男性患者22例，女性患者19例，年龄41～67岁，平均（54.33±3.72）岁，疾病类型：结肠癌18例，直肠癌23例;研究组男性患者23例，女性患者18例，年龄42～68岁，平均（54.76±3.88）岁，疾病类型：结肠癌19例，直肠癌22例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2护理方法

对照组患者在围手术期护理中应用常规护理理念，具体措施如下：术前做常规健康宣教，告知患者手术流程和预期效果，说明注意事项和医护配置情况，不做过多说明，术前12h做肠道灌洗，使用甘露醇和番泻叶导泻，其中饮用2000mL左右温开水，术前8h禁食，4h禁饮，放置尿管和胃管，术中合理麻醉，保证血容量增加，维持血压水平稳定，密切观察患者生命体征，术后做好监测工作，排气后进食，以流质食物为宜;研究组在围手术期护理中应用快速康复外科理念，具体措施如下：术前进行系统健康教育和心理疏导，说明情绪波动对疾病影响，介绍成功案例，疏导患者不良情绪，叮嘱家属多与患者交流，术前不做灌肠准备，术前6h禁食，2h禁饮，禁饮前给予患者葡萄糖溶液（5%）250mL，不留置导管;术中强化保温工作，遮盖暴露非手术部位，补液及药物预加热，合理控制手术室温度，并控制补液量，采取外周静脉给药方式;术后做好镇痛工作，遵医嘱给予患者止痛药物，若患者无异常情况，恢复意识后给予少量温水，术后12～24h活动肢体，下床活动，观察胃肠道反应，无异常后可进流质食物。

1.3观察指标

恢复时间统计比较，具体包括：首次排气时间、下床活动时间、住院时间;并发症发生率比较，包括：切口感染、吻合口漏、尿道感染。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0软件，分计数资料、计量资料，前者表示形式为[n（%）]，通过分析χ2值进行检验，后者表现形式为（±s），通过分析t检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。

2结果

2.1恢复时间

研究组术后首次排气时间、下床活动时间较对照组早，住院时间较对照组短，P<0.05。详见表1。

2.2并发症发生率

研究组并发症发生率（4.88%）显著较对照组（19.51%）低，P<0.05。详见表2。

3讨论

结直肠癌临床发生率较高，是一种常见恶性肿瘤，目前以腹腔镜手术治疗为主，可避免开腹手术创伤性较大的弊端，利于患者病情更好地恢复，但是各类手术均会对患者造成应激性刺激，术后伴有多种并发症，因此配合有效的护理服务更利于患者恢复，其中快速康复外科理念符合现代护理工作指导要求，可促进患者病情快速恢复，保证患者安全，应用价值较高[3]。

本次研究结果显示：研究组恢复时间和并发症发生率均优于对照组，具体原因分析如下：快速康复外科理念是一种新型护理干预理念，以循证医学为依据，结合临床实际需求开展工作，以促进患者快速恢复、降低并发症为主要目的，在疾病干预的同时，注重人性化关怀[45]。针对腹腔镜结直肠癌根治术患者，快速康复外科理念的应用对术前、术中和术后干预进行系统调整，术前不做肠道准备且缩短了禁食禁饮时间，缓解了对胃肠道的刺激，提高了患者耐受性，抑制应激反应出现，术中强化保温工作，控制补液量，缩小了手术应激性刺激，术后则尽早饮食，并指导患者早期下床活动，促使机体功能恢复，利于病情恢复，且抑制了并发症发生，而常规护理理念以疾病为中心，护理服务对患者刺激较大，增加了手术应激反应，为保证患者安全性做针对性调整。

综上，将快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床护理中，可缩短患者康复时间，降低并发症发生率，值得在临床护理工作中借鉴。

参考文献

[1] 张焕玲，谢小筠，钟瑞莹，等.腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用探讨[J].临床医学工程，2015，22（11）：15031504.

[2] 陈旭.探讨快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的临床应用效果[J].中国实用医药，2016，11（03）：210211.

[3] 郑娟如，张永海，吴丹燕，等.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J].广东医学，2017，38（01）：159161.

[4] 周霞，周智华，何兰凤，等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].海南医学，2017，27（08）：13721374.

[5] 戴蒙，刘艳梅，刘波，等.快速康复外科护理联合中医护理技术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究进展[J].山西医药杂志，2017，46（15）：18271829.