临终护理在恶性淋巴瘤患者中的应用价值

马华方

【摘要】 目的：分析恶性淋巴瘤患者采用临终护理的临床价值。方法：选取2016年3月至2018年3月在本院就诊的66例恶性淋巴瘤患者，根据随机抽签法分为研究组（33例，常规护理基础上采用临终护理）和对照组（33例，采用常规护理干预），通过生存质量（SF36）评分、癌因性疲乏程度（PFS）评分评价对比患者生存质量及癌因性疲乏程度。结果：两组患者护理前SF36评分、PFS评分差异对比不存在统计学意义（P>0.05），两组患者护理后SF36评分高于护理前（P<0.05），PFS评分均低于护理前（P<0.05），研究组患者护理后SF36评分、PFS评分优于对照组（P<0.05）。结论：恶性淋巴瘤患者实施临终护理干预可取得良好效果，有利于缓解患者癌因性疲乏感，改善患者生存质量。

【关键词】 恶性淋巴瘤;临终护理;应用价值

Application Value of Hospice Care in Patients with Malignant Lymphoma

Ma Huafang

Department of Hematology， First People's Hospital of Jining， Jining Shandong ，272000

[Abstract] Objective：To analyze the clinical value of terminal care in patients with malignant lymphoma. Methods： 66 patients with malignant lymphoma who were treated in our hospital from March 2016 to March 2018 were randomly divided into experimental group （33 cases， using terminal care on the basis of routine nursing） and control group （33 cases， using routine nursing intervention）. The quality of life （SF36） score and cancerrelated fatigue （PFS） score were used to evaluate the quality of life and cancerrelated fatigue.Results： There was no significant difference in SF36 score and PFS score between the two groups before nursing （P>0.05）. The SF36 score of the two groups after nursing was higher than that before nursing （P<0.05）， and the PFS score was lower than that before nursing （P<0.05）， the SF36 score and PFS score of the experimental group after nursing were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Hospice nursing intervention for patients with malignant lymphoma can achieve good results， help to alleviate cancerrelated fatigue， improve the quality of life of patients， and can be widely applied.

[Key words]Malignant lymphoma; Hospice care; Application value

惡性淋巴瘤的死亡率极高，特别是晚期恶性淋巴瘤患者，目前临床尚无治愈的方法[1]。如何提高患者生存质量是临床考虑的重要问题，临终护理干预充分展现了对患者的人文关怀，尽可能满足患者的生理及心理需求，有利于改善患者生存质量[2]。为了进一步探讨分析恶性淋巴瘤患者采用临终护理的临床价值，本文对比分析了2016年3月至2018年3月在本院就诊的66例恶性淋巴瘤患者分别采用常规护理以及配合临终护理干预的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2018年3月在本院就诊的66例恶性淋巴瘤患者，所有患者及其家属均自愿签署知情同意书。将66例患者根据随机抽签法分为研究组和对照组，各组33例，研究组中男21例，女12例;患者年龄55～79岁，平均（67.2±4.1）岁。对照组中男22例，女11例;患者年龄54～79岁，平均（67.1±4.5）岁。两组患者一般资料经统计学软件分析，差异小，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理干预，主要内容是观察患者病情变化，药物指导，做好患者心理护理等。护理人员每天应定时协助患者翻身、拍背，做好患者口腔清洁、卫生，用温水擦拭皮肤，积极预防口腔溃疡、呼吸道感染或泌尿系统感染等一系列并发症。同时，护理人员应为患者营造一个安静、舒适、整洁的病房环境。研究组在对照组基础上配合临终护理干预措施：

1.2.1舒适护理干预要尽可能在条件允许的情况下为患者单独安排一个病房，室内可以按照患者的喜好进行布置，为患者营造一个舒适、温馨、整洁的病房环境[3]。合理控制病房内温度和湿度，定时通风换气，室内光线应柔和，定期更换床单被套。应根据患者实际情况合理安排探视时间，尽量减少外界环境对患者的影响，确保患者有充足的休息时间。

1.2.2心理护理很多患者到医院就诊时检查出癌症晚期，心理上会有伤心、绝望等负面情绪，护理人员应和患者家属提前交流、沟通，告知患者目前的病情及结局，争取得到患者家属的积极配合，多关心、理解、支持患者。患者可能会怨天尤人，护理人员应指导患者家属，若患者发脾气不要粗暴回应。妥协期患者一般会意识到愤怒不会改变事实，可能配合治疗会有希望，这个时候护理人员应加强患者的心理疏导，合理用药，进一步提高患者对疾病的认知[4]。沮丧期患者会自暴自弃，觉得已经无药可救了，这个时候护理人员应引导患者主动表达自己内心的想法，并且给予患者充足的个人空间，但应注意不要让患者自杀[5]。

1.2.3疼痛护理恶性淋巴瘤患者均会伴有一定程度疼痛感，护理人员应定时询问患者疼痛情况，一旦发现不适症状应及时检查，并客观评估患者疼痛程度，若患者疼痛程度较轻一般可采用音乐疗法、谈心等方式转移患者的注意力。若疼痛难忍，应严格根据医嘱采用镇痛药物[6]，并协助患者按摩，减轻疼痛。

1.2.4生活护理护理人员应针对患者的个人偏好制定合理的食谱，注意应确保营养充足，食物应偏易消化、清淡，尽可能避免少吃刺激食物，少食多餐[7]。為预防患者出现口腔炎，应采用复方硼砂溶液漱口，也可采用蘸有1%氯化钠注射液的棉球清理牙齿[8]。

1.3评价方式

通过生存质量（SF36）评分、癌因性疲乏程度（PFS）评分评价患者生存质量及癌因性疲乏程度，对比两组患者护理前后SF36评分、PFS评分。

1.4统计学分析

SF36评分、PFS评分等计量数据通过（±s）表示，采用t检验;计数数据采用（n，%）表示，采用χ2检验，本次统计学软件选取SPSS 14.0，P<0.05表示，两组数据差异显著，存在统计学意义。

2结果

两组患者护理前SF36评分、PFS评分差异对比不存在统计学意义（P>0.05），两组患者护理后SF36评分高于护理前（P<0.05），PFS评分均低于护理前（P<0.05），研究组患者护理后SF36评分、PFS评分优于对照组（P<0.05）。具体见下表1。

3讨论

临终护理是近年来新发展起来的一种科学护理模式，综合了护理学、医学以及伦理学等知识，可为临终患者及其家属提供心理护理、生理护理及社会支持等一系列护理干预，其护理目标是在控制患者病情发展的基础上，改善患者生存质量，保持患者身心健康，使患者可以以一种没有痛苦、安宁舒适的状态度过最后的时光。临终护理不追求猛烈的可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状[9]。

恶性淋巴瘤患者由于疾病的原因，以及有创治疗会意识到没有办法治愈，临床治疗重点会转移到控制病情、减轻疼痛方面。护理人员应注意对患者加强疼痛护理，提高患者舒适度。同时，护理人员应向患者介绍其实际病情，多和患者及其家属交流、沟通，对患者进行针对性的心理疏导，稳定患者情绪，使患者能够积极、主动配合治疗及护理。本次研究中，研究组患者在常规护理基础上配合临终护理干预，结果两组患者护理后SF36评分高于护理前（P<0.05），PFS评分均低于护理前（P<0.05），研究组患者护理后SF36评分、PFS评分优于对照组（P<0.05）。这和郭丽贞等[10]研究报道结果恶性淋巴瘤患者在常规护理基础上配合临终护理后SF36评分、PFS评分改善情况优于常规护理患者（P<0.05）基本相符。恶性淋巴瘤患者实施临终护理干预，可更好地满足患者在心理、生理上的需求，提高患者舒适度，改善患者生存质量。

综上所述，恶性淋巴瘤患者实施临终护理干预可以取得良好的效果，在临床上有利于缓解恶性淋巴瘤患者癌因性疲乏感，有效改善了患者的生存质量。

参考文献

[1] 周辉，刘曾敏.临终护理干预对晚期肿瘤患者生命质量的影响[J].中外医学研究，2015，13（19）：8183.

[2] 庄亚贤.临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会[J].中国肿瘤临床与康复，2015，06（09）：11391141.

[3] 王芳.晚期恶性肿瘤患者的需求调查与临终护理体会[J].吉林医学，2016，34（30）：6386.

[4] 刘运梅，肖丁华，马金秀，等.个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响[J].全科护理，2015，08（06）：471472.

[5] 黄红娣.循证护理对恶性淋巴瘤化疗患者生活质量和情绪的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，20（08）：10021003.

[6] 陈素红，柯娜，刘杏仙，等.流程化护理在恶性淋巴瘤靶向治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（13）：7173.

[7] 江小好，蒋静婷，刘立梅，等.心理护理对恶性淋巴瘤患者不良情绪及遵医行为干预效果分析[J].吉林医学，2017，34（01）：161162.

[8] 彭培培，顾俊红，顾莉，等.个性化护理对恶性淋巴瘤患者化疗后不良反应及生活质量的影响研究[J].心理医生，2017，23（03）：236237.

[9] 曹阳，张晶，夏侯岑，等.临终护理对恶性淋巴瘤患者的价值分析[J].全科护理，2016，10（02）：105116.

[10]郭丽贞，洪冬妮.临终护理在恶性淋巴瘤患者中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2019，23（05）：720721.