临床护理风险事件分析与对策

张敏

（大同大学医学院，山西 大同 037009）

临床上的风险，很大一部分是在护理的过程中发生的，护士是接触患者时间最长，最频繁的人员，如果在护理过程中出现一定的问题或者是与家属的沟通不到位，及其容易出现护理风险事件。在进行日常护理时，我们可以从临床护理安全教育，临床护理关键工作，医院风险管理和配置医院医疗资源等方面进行风险事件规避，如下进行具体分析，希望能对临床护理的预防风险，应对风险及处理风险具有一定的指导作用。

一、临床护理风险发生的具体分析

在我国国内临床护理风险事件频频发生，据有关数据显示，每年的国内临床护理风险事件就多大数十万件，其中事件多发科室多为内科、外科、产科及儿科等等这几个科室。其发生临床护理风险的主要原因主要有以下几类：一是临床护理不到导致的家属投诉事件，这类事件的发生多是由于医护人员与家属沟通不到位，存在一定的护理误会而产生，对于病人的危害较小，相对来说比较好处理。二是医护人员的工作失误导致护理风险的发生，这类事故的发生多时由于护理人员未能按照医院的工作条例进行执行，出现个人失误或者操作不当从而对患者造成较大的影响，在社会上的影响也相对恶劣。

二、减少临床风险事件的具体措施

（一）强化临床护理安全教育

我国护理人员在学校进行学习过程中，缺少对风险意识管理这一项的学习，导致在进行医院工作中无法适应医院的工作环境，尤其是在对处理医患关系的过程中变现出来的能力有所欠缺。临床护理安全管理也是护士必须掌握的专业知识之一，其中的沟通技巧能够帮助护士更加融洽的与患者家属相处，十分有利于护理工作的开展。所以说想要减少临床风险事件的发生，就一定要提高医护人员你的临床护理安全教育。针对这一问题，一是各大教育部门要开展课程讨论，添加临床护理安全教育，在学校时期便提高护理人员的护理安全意识。二是对于新进医护人员实行岗前培训，重点培训医护人员的服务礼仪及沟通技巧，确保新进人员熟悉日常工作的流程及注意事项，能够在工作中与患者愉快地沟通，在工作过程中还要不定期的进行岗位中期培训。例如可以就近期发生的临产护理事故进行剖析讲解，分析问题发生的始末，及提出相应的处理意见，帮助医护人员今后避免此类事故的再次发生。还可以让工作年限长的医护人员以老带新的形式，帮助新入职医护人员尽快熟悉工作流程，以言传身教的形式指导新进人员的日常工作。三是，医院不定期的举办各种类型的医疗纠纷的讲座，将各大医院出现的医疗纠纷进行系统的讲解，提高医护人员处理临床护理事故的能力，同时不断的提高医护人员的工作责任感。让医护工作者能够更加以专业的态度的处理各种问题。从而减少临床护理事故的产生。

（二）重视临床护理关键工作

临床护理的关键工作包括：药物的配给、抽血与化验及压疮等方面，这也是出现临床护理事件的重点工作，所以我们将这些关键性的工作重视起来，将消极的处理风险事故变为积极的预防风险事故，那么对于降低临床护理风险来说将是实现质的飞越。

1.药物的配给问题。对于药物的配给出现问题，多半是由于医护人员的个人工作疏忽所造成的工作失误，这类问题具有很大主观性，对于医患关系的影响十分恶劣，及其容易造成患者的病情恶化，其后果不可估量，所以针对这一有问题，一定要注意对护理人员的日常工作管理，建立严格的考核监督制度，一旦发现问题，监督部门及时发现，记过处理护理人员，从根源上避免这一工作环节上出现的护理风险事件的发生。

2.抽血与化验问题。抽血与化验工作过程中发生的护理风险实现的原因有二，一是家属过于紧张，这一问题在儿科即为常见，儿童在进行抽血过程中及其容易出现情绪过于激动导致抽血不成功，需要进行二次抽血的问题，这时很多家长导致无法理解，认为是护理人员工作不专业导致，从而发生患者于医护人员间的口角，从而导致护理风险事件。这一问题就需要提高护理人员的沟通能力，与患者家属和谐相处，从而避免事故的发生。二是由于医护人员的个人工作疏忽，导致化验过程中出现问题，化验结果不够准确，从而导致患者病情出现延误或者误治，甚至造成患者出现生命危险。这一问题可以说是医疗工作的大忌，想要降低此类问题的发生，就一定要注意护理人员自身素质的培养，建立严格的考核管理制度，每月为护理人员进行评分，分数直接与工资挂钩，一旦分数降低到某一分值，要勒令其停止工作，再次进行工作培训，以免出现更大的临床护理问题。同时还要为护理工作者提供充足的学习机会，帮助他们学习到更先进实用的护理知识，从而不断的提高自身的职业素养。

3.压疮问题。最后就是压疮问题，这一问题也要从两方面进行分析，一是护理工作是否到位，二是患者的自身体质的原因。目前对于压疮风险的防范可以通过以下方式：一、从压疮问题可能发生的缓解建立评估表，并对医院的医护人员培训评估表的使用，从而提升医院医护人员的风险评估能力；二、成立预防压疮问题的工作组，对于最易出现压疮问题的患者，进行具有针对性的单项护理，通过专业的技术支持对每个科室内的易出现压疮的患者予以帮助，预防压疮问题的出现，并使得已经发生了压疮问题的患者得到更加专业的护理。

（三）建立医院风险管理机构

医院作为患者及医疗工作者的聚集地，必须要进行严格的管理，才能保证医院内各项工作的有序进行。对于临床风险这一块，由于其就有多发性，普遍性和危害性的特点，一定要建立起相应的风险管理机构，来处理临床风险事故。临床护理风向可分为直接风险与间接风险两种，前者与护理人员的关系较为密切，而后者除了护理人员的关系外还受到其他多方面因素的影响，主要来自医院各个系统所潜在的风险与危机。因此我们要构建起医院风险管理机制，处理临床护理风险事件，将其对医院及社会的影响降到最低。

（四）合理配置临床护理资源

据研究调查发现，临床事故的多发科室为，内科，外科，儿科及产科这几个科室，主要原因在于，这几个科室的患者的病情较其他科室的数量多，病情严重，且病情的发展较快，对于护理人员的要求也更高。然而目前医院的配置上来看，护理人员的数量严重不足，导致护理人员日常工作量过大，难以负荷，个别科室在特殊时间短内，护理人员连最基本的休息日也很难保证，这些问题也是导致出现临床护理风险事故的因素之一。因此对于这几个科室的护理工作应当注意护理人员的配置问题，除了在人员数量上给以支持外，还应当在护理的技术和设备上进行相应的支持。医院多引进先进的医疗设备，并根据患者的比例分发给各个科室，对于临床事故多发的科室，在配备了定量的医疗设备后还要多配备一两台的备用设备，确保医疗设备能够满足就医高峰期的患者需求，保证医疗工作的顺利有序的进行，从而减少临床护理风险发生的可能性。同时还要注意医护人员的日常排班管理，确保每个班次都有经验丰富的护士，进行科学的排班管理。对于就医高峰期要增加护士的人数，保证患者能在需要时及时得到护士的帮助。在每个重要工作缓解都要委派一名高年资的护士进行全面的负责管理，以应对突发情况的发生，从而保证医疗工作的顺利进行。

三、结束语

综上所述，医院护理人员与病人的关系是接触最多，最为亲密的人员，所以说在这一相处过程中，出现护理风险事故的可能性也越多，想要降低护理风险的发生，就一定要注意对医护人员的护理安全教育，然后在事故多发工作环节加强工作管理，预防护理风险事故的发生。医院还要建立风险管理结构，一旦出现护理风险，能够及时有效的解决。最后就是配置合适的临床护理资源。缓解护士的工作压力，只有这样才能有效的降低临床护理事故的发生，从而建立和谐的医护关系。