关于做好医保档案管理工作的体会

王湘芩

（承德市医疗保险基金管理结算中心，河北 承德 067000）

由于我国的医保档案管理工作发展时间较短，其对人民群众的切身利益具有非常重要的意义，为了保证我国经济发展的稳定性，提高人民的医疗水平，有关部门需要加强对医保档案管理工作的重视程度，通过信息化和制度的完善保证医保档案管理工作的现代化建设，这对我国的医保档案管理工作质量具有非常重要的意义。

一、医保档案管理的意义

现阶段，我国人民的生活水平得到了显著提高，医保也从自费参保逐渐向基本医疗保险参保发展。这在一定程度上促使了医保档案管理内容的提高。所以，医保档案管理工作除了具备极强的重要性之外，也是一项基础性工作，不止能够为医院决策提供依据，使科学化管理顺利实现，同时还能借助有效、可靠的资料为医保的发展奠定坚实的基础。针对医疗机构来说，若是并未有效管理医保档案，那么就不能记录之前和医保方面有关的事件，从而也就不可以在医保的发展中提供有效依据。不能科学管理医保档案，那么医院自然也就不能积累和医保工作相关的教学和经验，从而也就不可以总结以前工作中存在的优势和问题，不能确保医保档案的发展。其次，医院档案管理还能够有效保存经营活动方面的相关资料，以便于排除今后工作中存在的问题。

二、做好医保档案管理工作要解决的问题

（一）解决医保档案管理理念缺失问题

在进行完善医保档案管理工作的过程中，并没有足够的医保档案管理理念可以作为参考依据，这就导致医保档案管理工作难以得到有效完善。近几年来，虽然我国已经出来了关于很多的医保档案管理类法规，但是，在实际的应用过程中，由于医保档案管理工作涉及到了很多方面的复杂问题，这就导致医保档案管理问题并没有得到一个专门的法规来进行指导，进而导致医保档案管理工作难以发挥出应有的效果。

（二）档案资料管理存在制度标注难问题

虽然当前城乡居民医保档案管理体系进行了重新整合，其负责管理覆盖面也越来越广，但实际上这也带来了一系列新问题，即整合后的居民医保档案还没有一套完整的、科学统一的管理制度标准，就目前来看它还无法发挥医保档案之于当地民众的基本内涵与实际作用。再者，还有一部分地方定点医疗机构过于注重医疗经济效益与社会效益，却忽视了对档案管理工作的深度认识，这导致了部分地区的城乡居民医保档案管理体系残缺，管理人员失职，重管轻用，既没有统一规范的管理模式，也缺乏长期合理的约束机制，更没有高兼容性的管理网络，这些都严重限制了当前城乡居民医保档案管理工作的价值有效性与规范化。

（三）信息化建设较为落后

信息化技术的快速发展使得我国的医保档案管理工作迎来了新的发展高潮，但在当前的实际医保档案管理工作中，其对信息化技术的应用水平较低，很多医院的医保档案管理工作信息化应用仅仅停留在初级阶段，一些内容的建设完善程度较低，使得医保档案的管理水平较低。像比较常见的软件设备不规范等，医保档案的管理工作信息化安全性较低，使得很多参保人员的个人信息泄露等，甚至一些医院的医保档案出现被篡改现象，这些问题都是的医保档案管理工作质量受到较大的影响。

三、做好医保档案管理工作的途径

（一）优化医保档案管理工作理念

针对文中提到的做好医保档案管理工作需要解决的问题的分析，可以看出，其根本性原因就在于没有得到医保档案管理理念的支持。在这样的背景下，在进行医保档案管理工作的过程中，就需要不断完善现有的医保档案管理工作理念，让档案管理工作真实的做到“有据可依”。具体的来说，由当地的政府职能部门牵头，持续的进行对医保档案管理工作的具体规章条例的完善和制定，强化当地的医疗保障体系，让人民群众都可以充分的享受到医疗保障体系带来的福利。

（二）利用先进技术手段，改善档案管理工作方式

在信息时代，医保档案管理的方法也需要能够借助信息化手段实现突破，这样，才能有效提升医保档案管理工作的质量和效率。在现代社会，医保档案管理要能够实现数字化、信息化建设，要能够利用先进的技术手段改进档案管理工作方式方法。作为医保档案管理人员，要积极学习计算机技术，要能够利用信息化手段开展工作，要学习一些先进的技术手段，努力成长为档案管理的高水平技术性管理人员。另外，在医保档案管理中，要重视现代技术手段的应用，要能够积极利用现代技术手段，进行先进的软件开发，能够完善管理系统平台，提升档案开发利用的效能。要能够创新档案管理方法，利用现代技术手段，改变传统手工操作的档案管理模式，能够积极利用计算机技术、先进手段进行档案管理。档案的检索、统计、借阅等程序要能够实现数字化、自动化和信息化，以降低档案管理人员的工作量，提升档案管理工作的效率。

（三）建立完善的医保档案体系

目前的医保档案管理部门对档案的管理办法，大多是将收集到的医保相关信息先输入电脑的医保档案管理数据库中，在网络上建立一个医保档案数据管理平台，通过将信息的云端化，实现医保信息的共享，让参保人及参保单位能够及时地查询自己的各项医保活动信息，给人们带来极高的便利。医保档案管理部门应该结合参保人和参保单位的反馈意见进行分析及总结，为个人和相关机构提供一个便利安全的查询环境，让参保人可以通过云端查询，随时知道自己的基本情况，了解自己的健康记录还有相关的就诊记录、病历及医保信用等信息。同时，医保联网系统应该上传一些当地政府所实行的医保政策以及优惠政策，提高医疗保险事业的工作效率。

结束语：

档案管理工作是医疗保险事业的重要组成部分，其管理效果对医疗保险事业的可持续发展产生重要影响。为更好地规范医疗保险档案管理工作，必须建立完善的医疗保险档案管理制度与流程，不断拓宽档案收集渠道，提升档案管理人员的业务水平，确保医疗保险档案的完整性和安全性。