关于全面实施工伤保险省级统筹的研究

王向华

(青岛市即墨区人力资源和社会保障局，山东 青岛 266200)

工伤保险是世界上最早建立的社保制度之一，是社保体系中的重要内容。我国工伤险制度由于起步较晚，相关制度不够完善，基金统筹问题为制度管理带来诸多障碍。在此情况下，我国工伤保险基金逐渐实施省级统筹，合理划分各级管理人员的权责，搭建高效的信息平台，提高工伤险统筹效率。

一、工伤保险省级统筹实施背景

在社会经济飞速发展背景下，劳动者数量与流动率不断提高，各个市区相同类型的单位在工伤险缴费标准上存在差异，医疗费审核与执行政策不统一产生了诸多问题。同时，工伤险的覆盖面积逐渐扩大，尤其是将煤矿等工伤多发行业纳入工伤险范围后，工伤险基金支出数量增加，地区之间基金不平衡问题日益突显出来。以贵州省为例，在2013年全省9个市州中，安顺市当期结余率为-23%，六盘水的当期结余率为-17%，如若不及时采取有效措施，对于结余累计较少的地区来说，势必会增加工伤险基金支付压力，加上全省经济发展水平较低，工伤险费用逐年增加，基金压力将越来越中。2013年，工伤费用支出同比增长了56%，尽管部分工伤职工自身特点影响，在工伤险报销上与医保病人略高，但事实上，二者的差异已经超过2倍，工伤职工住院人均费用为16425元，部分地区甚至超过3万元。由此可见，在省级统筹指导下，促进工伤险全面升级已经成为大势所趋，统一政策制度、提高管理能力、加强信息化建设已经十分必要[1]。

二、工伤保险省级统筹现状

（一）工伤保险标准尚未统一

现阶段，我国工伤险统筹层次为市级统筹，少部分省份实现了省级统筹，但是，从县级到市级统筹间的过渡尚未完全实现。对于大部分省份来说，各个市区间的工伤险运行标准没有统一，甚至部分县级工伤险标准也不尽相同，市级相关部门在工伤险处理中存在较大的随意性。同时，各个市区间的政策执行力度也存在差别，没有将工伤保险的作用与职能充分发挥，在工伤预防与康复中存在缺陷，致使劳资关系日渐紧张，劳动纠纷也随之增加。

（二）地方权责划分困难

工伤保险的省级统筹从本质上来讲是将管理权责向上转移，使省级部门的作用被充分发挥，此时地方相关部门职能变得更为重要。从以往工伤险省级统筹经验来看，主管部门的出发点没有把握得当，主要的管理权仍然在地方政府手中，如何改变当前现状，使地方政府的管理权责变得更加清楚明了，各级权责达到平衡点成为需要解决的重要问题。如若没有将管理体系统一起来，地方政府职责不明，运行起来势必混乱低效，与社会发展趋势不相符合，也难以满足群众的个体需求。

（三）信息技术水平较低

现阶段，由于市级统筹缺乏对信息技术的重视，使信息平台建设只处于市级水平，各个市级信息交流平台之间的信息共享性较差，很难在较短的时间内实现高效流通。与此同时，市级信息化平台的作用发挥不充分，主要采用电子文档与纸质交流，平台维护不及时，信息技术水平较低，难以满足新需求，在很大程度上对工伤险的省级统筹造成阻碍。

三、工伤保险省级统筹的有效措施

（一）制定统一的工伤保险标准

工伤险统筹相关部门应根据该地实际情况，做好省级统筹的准备工作，对统筹过程中可能遇到的问题进行分析，并根据《工伤保险条例》中的内容，聘请知名专家组成研究小组，结合本地实际情况制定出统一的工伤险标准与实施细则，完善相关法律体系、政策制度，使工伤险的升级能够有章可依，在现有工伤险体系的基础上，充分发挥相关监督机构的职能，多方引进社保、法律相关专业的人才，提高工伤险统筹队伍的整体速度。针对全省范围内的工伤险费用支出进行调查与汇总，科学制定缴费基数，并对工伤险业务流程进行优化，对具体操作方案等进行制定与细化，使全省范围工伤险制度与标准得以统一，便于各地工伤相关事宜的沟通与交流。

（二）明确各级管理部门权责

在工伤险升级背景下，各级地方政府应明确职责，充分发挥自身职能，具体措施如下：

1.各级政府在工伤险管理中应准确的自身定位，对省级相关部门管理人员的职责进行合理划分，突显省级部门在重大工伤事件中的决策地位，充分发挥省级部门在制度监督与审核中的职责，使工伤险管理效果得到显著提升；

2.突显地方各级政府在日常事务中的管理职能，适当的增加地方事务处理方面权力，削减省级政府在工伤险相关事宜上的管理权力，使省级部门的工作重心放在决策方面，地方的工作重心放在管理方面；

3.提高各级工伤险管理组织的素质，积极引进高技术、高素质的新型人才，提高社保管理团队的综合素质与能力，确保工伤险升级能够得到高效、统一的落实[2]。

（三）积极构建信息交流平台

在工伤险升级以后，信息与资源需要在全省范围内流通与共享，以往市级信息交流平台技术水平较低、系统漏洞较多，已经很难满足现实需求，需要尽快构建新型的信息交流平台。对此，工伤险相关部门应与信息管理部门加强联系，对地方信息平台的基本状态进行掌握，并吸收和借鉴国内外成功经验，以全省需求为导向，对以往楼后的信息平台进行改进或淘汰，将工伤申请、待遇、缴费等业务服务纳入其中，将信息采集、数据处理等功能结合起来，形成较为完善的信息交流平台，确保该平台在工伤险升级中做好新旧信息的过渡工作，避免出现信息遗漏、流失等情况，提高信息利用效率。

结论：综上所述，为了满足社会发展与人们的新需求，社保制度也将随之发生变化，工伤保险作为社保体系中的重要内容，需要不断提高统筹层次，使劳动者安全得到进一步保障，同时也是社会公平的必然要求。工伤险升级属于一个系统性工程，需要政府、单位、员工合力实现，促进工伤险事业的健康发展。