早孕期保健及 注意事项

◎文 茵

从怀孕到生育出健康的宝宝，对于准妈妈及其家庭而言，都是一段充满惊喜和期望的重要的生活历程。民间自古有“妇人怀孕不满三月，不对外告知”的说法，实际上主要是因为孕早期容易受各方面因素影响而出现受精卵着床不稳，甚至流产等现象，就是我们日常所提及的“胎像不稳”。

临床上将妊娠(从停经第1日开始)全过程共40周，分为3个阶段。妊娠12周末以前称为早期妊娠(或早孕期)，第13周到27周末称为中期妊娠(或中孕期)，第28周及其后称为晚期妊娠(或晚孕期)。早孕期是胎儿发育的重要时期，从受精到胎盘形成，是妊娠最脆弱的时期，十分容易发生流产及受外界多种因素影响而导致发育异常。如上世纪五六十年代欧洲风靡使用的“反应停”而引起成千新生儿短肢畸形即是明显的事例。早孕期发热性疾病、病毒感染、放射线及化学药物接触等，均可影响胚胎发育，甚至引起胚胎停育。故早孕期不可忽视相关的必要检查的项目，并且需要特别注意某些方面的预防保健，尤其对于一部分高危妊娠的人群而言，更是需要认真对待。

早孕期相关检查

1.及时确诊妊娠：一般而言，对于月经周期基本规律、有正常性生活的女性出现月经过期情况可及时以妊娠试纸检验晨尿，阳性则表示可能怀孕。然后应该尽早就诊，妇科医生会根据症状及体征等情况，第一时间检查除外宫外孕。

2.适时社区建档：及时行产前检查，主要包括体格检查、化验检查和超声检查。妇科检查可以发现是否存在生殖器发育异常，同时子宫增大与妊娠月份是否相符。行血常规、尿常规、肝肾功能、乙肝五项、血糖及甲状腺功能等，以便及时发现异常并能尽早进行有效地干预。如甲状腺激素水平偏低（甲减），严重者可影响胎儿智力及骨骼发育，会有呆小症风险；若激素水平偏高（甲亢），则孕早期可出现流产，孕母情绪波动大等。再如血糖异常，甚至是糖尿病合并妊娠，对母子均有很大危害，并可能增加妊娠期高血压风险；对胎儿而言，长期高血糖环境使其肺成熟减慢，出生后出现呼吸困难，肺部感染，低血糖等风险加大，需早期治疗控制血糖。建议早孕期应做一次B超检查，看胚胎发育是否正常，排除宫外孕、葡萄胎等异常情况。同时建议早孕期进行一次优生四项检测，避免四种病毒感染对胚胎发育造成影响。另外，还需要做孕妇超声心动图，肝胆脾超声检查，以判断孕妇可否继续妊娠，评估妊娠所面临的风险。

预防保健注意事项

孕前3～6月补充叶酸能有效减少胎儿发生神经管畸形的可能，故孕前和早孕期需服用叶酸。对于喜欢猫、狗等宠物的孕妇，应当注意在孕期减少接触，因可能会导致胎儿弓形虫病。另，孕妇若有特殊疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、严重肥胖、家族遗传性疾病等需到专科或产科高危门诊就诊。一般来说，早孕期还需注意如下方面。

1.远离不良刺激：日常生活中面临的不良环境或职业因素等，如各种各样的辐射，辐射过大会对胎儿发育造成影响，容易导致畸形，因此要注意少接触电子产品，不做X光照射。同时香烟中的尼古丁等有害成分和酒精也会伤害胎儿，孕期切忌不能抽烟喝酒，也要避免二手烟的危害。

2.保持饮食健康：孕期胎儿的生长发育全靠母体提供的养分，因此要多注意适当补充些营养，可以喝鱼汤、排骨汤等。同时也要注意饮食的清淡，切忌食用辛辣、上火等刺激性食物，饮食宜清淡滋补为主。早孕期容易出现恶心、呕吐等妊娠反应，轻者也是可以通过调节饮食来进行改善，如选择自己平时常吃、爱吃、易消化的食物；可以少食多餐。如每隔两三个小时进食一次，或者主要可以在想吃时稍微多吃一些。

3.重视作息规律：孕期应当保持健康良好的作息规律，尽量不要熬夜，做到早睡早起。平素不要久坐，平时多注意休息，避免疲劳过度。不可做剧烈的活动（如搬东西、拖地或趴在地上擦地板、跳绳、游泳、体操等），可以适度散步，以不觉疲乏为度，适度活动有利于胎儿的发育。

4.避免夫妻生活：一般来说，夫妻进行适度性生活是不可避免的，但是怀孕早期一定不要冒险去进行性生活。因为妊娠前三个月期间，胚胎正处于发育阶段，尤其是胎盘和母体子宫壁还不是非常紧密，如果进行性生活，可能会因为动作的不当或精神过度兴奋，使子宫受到震动，很容易造成流产。即使十分小心谨慎，由于准妈妈盆腔充血，子宫收缩，同样也会影响到胎儿。并且怀孕的时候本身分泌物可能增多，局部抵抗力变差，容易发生阴道炎；若进行性生活则更易导致细菌感染，引起畸形或流产的发生。

5.维持身体健康：孕初期一定要注意维护身体健康，提高自身免疫力，少去人员密集的公众场合（如电影院、大型商场、公共交通工具）。若需外出去往医院行常规检查，应当带好口罩早去早回，避免感冒等疾病的发生，因为病毒可能通过血液传播给胎儿，药物治疗时的毒副作用也有可能会对胎儿造成一定影响。但应当引起重视的一点是，如果已经感冒发烧了，必须及时就医，按医嘱服药，不可自作主张，盲目拒绝用药。因为有时疾病本身的进展对胚胎的发育亦有着很严重的影响。

备孕常识链接

1.备孕身心准备：父母自身身体的健康是优化下一代身体素质的基础,即《黄帝内经》中云“黄帝问于歧伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯，何失而死，何得而生？歧伯曰：以母为基，以父为楯；失神者死，得神者生也”，就是论述了人体胚胎的形成与发育过程。人体胚胎形成，全赖父精母血阴阳之精相合，阴血为基，阳气为用，交感和合，胚胎乃生。故计划受孕最好是在男女双方都处于体质健壮，精神饱满的条件下进行，同时孕前就应注意加强营养，做好劳逸结合，以促进身心健康和谐。因而患病期间应当尽量避免受孕，尤其是在传染病的急性期，及尚未完全恢复，或者心、肺、肝、肾等重要脏器功能不佳，或者发现有生殖器异常并且还未进行矫治，或者某些性传播疾病尚未彻底治愈等多种情况下,更应当暂缓受孕。

2.受孕季节选择：一般来说选择夏末秋初受孕，春末夏初分娩较为理想，早孕反应阶段正值秋季，已避开盛夏对食欲的影响，而且秋季蔬菜、水果供应较齐全，容易调节饮食，增加营养，当进入风疹、流感等病高发的冬季时，妊娠已达中期，已过胎儿器官形成阶段，足月分娩时正是气候宜人的春末夏初，有利于新生儿适应外界环境。

夫妻双方对待备孕这件事若能未雨绸缪，那么在发现怀孕时就不太会出现手忙脚乱，引起过度的焦虑和紧张等情况，也不会发生因未作准备而服了某些可能有影响的药物，以致心中常常惶恐胎儿发育是否正常等问题。良好的备孕准备，自然也就为早孕期的安然渡过夯实了基础，为优生优育下一代创造了好的先决条件。

笔者临床上时常遇到一些情况，有时甚觉可惜，故作一提醒。有些年轻的患者本就在医生处就诊调治不孕症，其中有些人发现怀孕后就以为大功告成、万事大吉，早孕期便不再复诊，不听医嘱依据情况进行保胎，直至出血才慌张就诊；还有些患者早孕期B超检查提示胎盘位置低，也是常常以期待或等待为主，实际上中医药十分博大精深，亦可以求助于有经验的中医妇科医师进行辨治，亦会取得一定的疗效。