狂犬病的急救

狂犬病是由狂犬病病毒所致的人畜共患病，主要由病兽咬伤、抓伤人体皮肤黏膜或舔及人体破损的皮肤黏膜后感染狂犬病病毒导致。犬是主要的传染源，此外猫、蝙蝠等也能传播此病。

狂犬病的症状

狂犬病典型的临床表现过程可分为3期：①前驱期或侵袭期：在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、乏力等；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，持续2～4日。②兴奋期：患者逐渐进入高度兴奋状态，恐水(狂犬病别名恐水症)、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。③麻痹期：痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。

狂犬病尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称哑狂犬病，该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。根据病史、临床特点及免疫荧光试验阳性可确立诊断。

伤口处理

对于哺乳动物咬伤的伤口，应尽早处理。

●首先需要立即冲洗，用肥皂水或季铵消毒剂(两种液体不能混用)或单用清水反复清洗伤口，至少15分钟，伤口深时要用注射器灌注反复冲洗，清理污血和可能存在的病毒，冲洗应在2小时内完成；彻底冲洗后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。

●应当注意，对于此类伤口，不止血、不包扎、不缝合。

●对于头颈部、手指、较大或较深的伤口，可应用人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/kg(单位/公斤)或抗狂犬病免疫血清40IU/kg(后者需皮试，必要时脱敏)，一半量在伤口底部和周围局部浸润注射，其余一半量就近肌肉注射。

●必须缝合的伤口需在2小时后进行，并放引流条；若伤口较深、污染严重，应酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素。

注射疫苗

预防接种对防止发病有肯定价值，包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。有关注射方法请遵从医嘱。

其他注意事项

患者应安静卧床休息，防止一切音、光、风等刺激。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。

饮食方面，应供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，多吃新鲜水果和蔬菜；必要时大静脉插管行高营养疗法。忌食辛辣、辛热刺激食物，如辣椒、胡椒、芥末、羊肉、狗肉等，忌甜腻食物，忌酒、咖啡等。

特别提示

家庭饲养的动物应进行免疫接种，管理好流浪动物。对可疑因狂犬病死亡的动物，应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或食用。目前狂犬病可防但仍不可治愈。