公共卫生和预防保健服务需求及影响因素

刘 念

（德阳市人民医院 四川 德阳 618000）

公共卫生和预防保健服务能有效提高城市居民的整体健康水平，由于预防保健服务的复杂性、综合性等特点，再加上社区居民对健康意识的提高，这就对公共卫生预防保健服务有着更高要求[1]。随着城市对公共卫生和预防保健支持力度的增加，公共卫生水平得到明显提高。本文对社区公共卫生预防保健服务需求情况进行调查，分析相应的影响因素，以此对相关影响因素进行干预，从而改善服务水平，分析如下。

1.公共卫生和预防保健服务需求调查

根据自制问卷调查，统计社区公共卫生预防保健服务需求情况、可能会影响的因素，问卷调查总计30min，工作人员为调查对象讲解后，由调查对象自行填写，问卷调查内容包括慢性病预防和管理、疾病康复治疗、计划外免疫、精神卫生等。根据问卷调查发现，有70%以上社区人员主人为预防保健服务十分必要。未列入规划的保健项目要划分表格后，进行问卷调查，由受访人员填写这些项目实施的必要性，是认为有必要或没有必要，根据调查结果，统计对服务项目的需求程度。对康复类的保健项目，由于专业性高，需要较强能力的人员才能执行，认为社区全科医生、防保医生无法胜任，调查发现，有1/3人员认为未考虑到此项，这是由于大多人员对此保健项目没有需求[2]。

2.预防保健服务需求影响因素

调查结果显示[3]，有些预防保健项目的需求程度高，例如：慢性病体检及管理，更年期保健及计划外免疫。有些未列入规划项目，大多是由于居民缺乏对此类项目的了解。研究发现，如果是由于居民缺乏了解，会影响到慢性疾病患者的疾病管理，也会影响体检。而居民自身的慢性病也会影响对预防保健服务的需求，分析如下。

2.1 主要因素

根据以上调查发现，了解社区居民对预防保健服务需求影响因素中，由于慢性疾病患者逐年增加，居民对自身保健服务也越来越重视，此类患者对保健需求也呈递增的发展趋势。若居民健康知识知晓率提高，对预防保健服务的需求也会增加。需求程度最高的是慢性病的管理，可见，社区居民对慢性病的管理需求最高。可见，公共卫生预防保健服务工作重点是慢性病的管理与慢性病的健康教育，对慢性疾病的管理已成为社区卫生的核心内容。公共卫生服务中心还要加强对社区居民健康宣教，提高社区居民健康意识与健康理念，可以自觉对疾病进行预防，主自接受预防保健服务。社区居民大多意识到疾病预防的作用，预防理念应用于保健服务中也容更易开展。

2.2 其他因素

分析社区内部影响居民预防保健服务需求的因素，只有提高居民对健康知识的掌握，才能提高居民对预防保健服务的需求，受慢性疾病患病率逐年增加的影响，也会增加居民对预防保健服务的需求。

2.3 干预建议

社区要全面开展公共卫生预防保健服务，普及健康知识，加强慢性疾病管理，根据实现服务情况建立康复、体检和保健服务中心，为社区居民提供康复治疗、体检和计划外免疫等服务。公共卫生服务中心要加强保险制度，例如：公费医疗居民预防保健服务不能报销，不愿意接受这类服务。政府可以适当增加此项劳保、公费医疗保险制度，从而使此类居民愿意接受此项服务。短时间制定科学收费标准，避免医疗卫生服务中心过多的依赖公费医疗，只关注减轻居民自身负担的费用，公共卫生和预防保健服务的价格低，甚至无偿的方式，为社区居民提供服务[4]。这种不科学的管理理念会使预防保健服务很难顺利开展。社区居民要经过科学消费引导，短时间制度保健服务收费标准，保证收费的科学化和合理化。为更好推进社区医疗制度改革，对社区内部预防保健功能也要准确的定位，完善社区价格服务标准、服务体系，从而使社区卫生服务发挥更大作用。

以不同方式帮助社区居民掌握公共卫生和预防保健服务内容，具体宣传方式有：发放宣传单、微信公众号、QQ 群、定期开办讲座等，按社区居民不同的文化程度和年龄，实施有针对性的讲解，定期组织社区居民交流，通过交流使居民的公共卫生和预防保健知识得到提升。对身体素质低、免疫力差的居民实施有针对性的指导，了解居民身体情况、基础疾病，以此掌握自身护理知识，解决各种问题，提高身体素质的管理。

根据调查结果发现社区居民对预防保健服务中需求最高的是慢性病的管理，而共次为老年保健、妇幼保健等，可以分析出社区公共卫生在预防保健服务工作中要将全科医生、防保医生的工作内容进行划分，制定不同的职责范围，以此进一步完善服务范围，保证医生保健功能可以准确的进行定位并实施。

3.小结

公共卫生和预防保健服务会受到很多因素的影响，全面分析这些影响因素时，针对具体情况进行研究，保证社区居民的预防和保健效果，以此改善社区居民的生活质量。社区保健服务属于新型服务，以系统的、科学的、有针对性的保健服务，为社区居民提供预防保健服务，发放宣传册、举办讲座等，提高社区居民对公共卫生和预防保健知识的了解，通过居民间交流加深知识记忆，分享保健经验。通过公共卫生服务帮助社区居民提高保健知识的预防，以此改善生活质量，使社区公共卫生工作和预防保健服务得到可持续的、健康的发展。