老年肱骨近段骨折锁定钢板的治疗及临床预后探讨

寇荣善

（海南州人民医院 青海 海南 813000）

肱骨近端骨折发生的一个重要因素是骨质疏松症，而目前使用钢板修复骨折是最有效的治疗方法[1]。在众多临床治疗方法中，常见的难点是如何改善骨折的预后，提高固定端的成功率，减少相关肩关节活动受限、骨折不愈合、螺钉松动等的发生率。 本研究分析了老年肱骨近段骨折锁定钢板的治疗及临床预后，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年1月至2018年12月100例老年肱骨近段骨折患者随机分组。锁定钢板组50例，年龄62～81（67.42±2.45）岁。男女28例和22例。传统组50例，年龄61-80（67.21±2.11）岁。男女分别有29例和21例。

两组一般资料无显著差异。

1.2 手术方法

传统组实施解剖钢板，锁定钢板组实施锁定钢板。采用X 光和 CT进行骨折类型确定，实施仰卧，臂丛麻醉，用医用垫调整肩部，选择胸大肌以及三角肌间隙为手术部位，暴露该部位，保持视野良好，实施牵引机撬拨复位肱骨，避免骨膜过度剥离，以免导致解剖标志丧失。克氏针临时固定复位部位，C 型臂明确固定情况，维持固定良好，后将锁定接骨板置于肱骨近端外侧合适位置，将锁定螺钉固定至肱骨骨干处，最后通过C 型臂透视，无问题后将切口关闭。

1.3 指标

分析手术的时间以及住院的时间；治疗前后患者Neer 肩关节功能评分、生活质量评分；肩关节活动受限、骨折不愈合、螺钉松动等的发生率。

1.4 统计学处理

SPSS21.0软件，t、卡方检验统计分析计量、计数数据，P ＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 治疗前后Neer肩关节功能评分、生活质量评分分析比对

治疗前两组Neer 肩关节功能评分、生活质量评分比较，P ＞0.05；治疗后锁定钢板组Neer 肩关节功能评分、生活质量评分优于传统组，P ＜0.05。

治疗前传统组Neer 肩关节功能评分、生活质量评分57.02±4.28分、55.55±2.65分，Neer 肩关节功能评分、生活质量评分84.81±4.22分、85.55±2.61分。

治疗前锁定钢板组Neer 肩关节功能评分、生活质量评分57.15±4.21分、55.02±2.11分，Neer 肩关节功能评分、生活质量评分93.22±4.11分、95.94±2.56分。

2.2 两组手术的时间以及住院的时间分析比对

锁定钢板组手术的时间以及住院的时间优于传统组，P ＜0.05，锁定钢板组手术的时间是62.14±3.24分钟以及住院的时间6.62±1.33天。传统组手术的时间是75.45±4.89分钟以及住院的时间8.91±1.45天。

2.3 两组肩关节活动受限、骨折不愈合、螺钉松动等的发生率分析比对

锁定钢板组肩关节活动受限、骨折不愈合、螺钉松动等的发生率低于传统组，P ＜0.05，锁定钢板组肩关节活动受限、骨折不愈合、螺钉松动等的发生率中，1例出现肩关节活动受限，1例出现骨折不愈合，总发生2例，发生率是4%。传统组肩关节活动受限、骨折不愈合、螺钉松动等的发生率中，4例出现肩关节活动受限，4例出现骨折不愈合，2例出现螺钉松动，总发生10例，发生率是20%。

3.讨论

老年患者是肱骨近端骨折的高危人群，主要是由于骨质疏松伴随年龄增长。骨折的类型主要是粉碎性骨折，位于肱骨关节和手术颈的交界处[2-3]。及时给予固定治疗对稳定骨折非常关键，而肱骨近端骨折后的主动功能锻炼对预后有重要意义。因老年肱骨近端骨折患者主要为粉碎性骨折，常伴有较严重的移位，因此在治疗时用解剖钢板有一定的缺陷，而锁定钢板更符合患者的实际情况，可有效固定，有良好的剪切和抗旋转能力，有利于稳定固定和早期进行康复锻炼，加速骨折愈合，减少并发症的发生，促使肩关节功能恢复正常，获得满意的效果[4-5]。

本研究中，传统组实施解剖钢板，锁定钢板组实施锁定钢板。结果显示，锁定钢板组Neer 肩关节功能评分、生活质量评分、手术的时间以及住院的时间、肩关节活动受限、骨折不愈合、螺钉松动等的发生率和传统组比较有优势，P ＜0.05。

综上所述，老年肱骨近段骨折患者实施锁定钢板可获得较好效果。