品管圈在降低护士用药核查缺陷的应用

陈华

（江苏省东南大学附属江阴市人民医院城中院区观察输液室 江苏江阴 214400）

品管圈（QCC）是由同一现场的人员，自发地为质量管理组成的小组[1]，是一种自下而上的管理方法[2]，可降低成本、提高效益，深化质量管理[3]，达到持续质量改进的目的。

1 品管圈概况

1.1 圈名“点滴圈”背景：在我们生活中，输液俗称打点滴，我们的工作就是输液，所以我们以“点滴圈”作为圈名。意义：（1）、我们每个人只是小小一点一滴，团结起来，发挥各自的长处，定能为观察室增辉添彩。（2）、以病人为中心，用我们点点滴滴积累起来的药学知识和我们的真心，从点滴小事做起，虚心接受各方面的指点，为病人提供安全、优质的输液。

1.2 圈徽的意义（1）、点滴代表输液，代表生命之源。（2）、苹果代表输液安全，使滴滴输入健康，使医患安全、放心。（3）、双手代表关爱，勤劳与付出。

1.3 人员组成 共有8名护理人员自愿自发组成“点滴圈”，护士长：陈华为品管圈辅导员，了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动，帮助解决圈内问题，适度评价及鼓励所属品管圈。品管圈圈长：诸丽萍由我们圈内推选，负责整个活动的策划与组织，关心圈员并建立良好的人际关系，做好辅导员与朋员问的沟通桥梁。圈员由护理骨干组成，负责各分管项目的实施。

2 研究对象与方法

2.1 研究对象 选取观察输液室护士作为研究对象。

2.2 实施方法

①选定主题：开展头脑风暴进行讨论，现场列出自己的问题点，确定几个热点主题后，以迫切性、重要性、圈能力、上级政策、可行性评价方式以评价法投票选定本次活动主题，最终确定“降低护士用药核查缺陷”以153最高分被确定为为本次点滴圈活动主题。

护士用药核查缺陷定义：观察输液室护士在执行用药过程中，其接收、配药、输液等环节中核对方式、核对内容上的缺陷。

选题理由：1.2017年度观察输液室发生护理差错（输液事件）3例。2.对同仁而言：护士用药核查是避免用药失误的重要环节。3.对医院而言：用药安全是《患者安全目标》的主要内容之一。用药失误造成病人伤害，影响医院形象，耗费医疗资源。4.对患者而言：病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期待。

②活动计划拟定：本次圈会是全体圈员共同评估、制定该步骤所需时间、决定活动日程及圈员的工作分配、拟定活动计划书，进行活动进度的管控。时间2018年7月至2018年11月，周期为5个月，根据六何分析法5W1H原则，即谁来做（who），做什么（what），何时做（when），在何处做（where），为什么要做（why），怎么做（how），拟定（5W1H）甘特图。

③现状把握：调查者：全体观察输液室护士：查检表：《观察输液室用药核查缺陷表》；调查结果：2018年07月16日～08月12日观察输液室用药核查缺陷达205例。

④目标设定：205例用药核查缺陷降低至67例缺陷。

⑤解析：圈员寻找了工作中疏忽的细节，运用鱼骨图对其进行讨论解析。

⑥对策拟定：全体圈员头脑风暴法依重要性、迫切性、圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，以80/20定律为原则，共选出4个对策。

⑦实施对策与检讨：品管圈的成员要按照PDCA方法和措施去落实此项工作。

⑧效果确认：

有形成果：调查结果用药核查缺陷从205例下降至60例。2018年度1～12月专科护理质量监测指标：给药差错/错误发生率为0。

无形成果：圈员的责任心、责任荣誉、团队精神、解决问题、沟通能力、品管手法都有了明显的提高，在雷达图中可清楚的体现出我们点滴圈的成长。

⑨标准化：将讨论的结果、成功的经验纳入标准化管理内容，修订《药液配制评价表》，以巩固成果。

⑩检讨与改进：品管圈活动充分调动圈员们分析、解决问题的主动性，提高了护士用药核查的准确执行率，品管圈活动通过科学的方法找出并确定护理工作中存在的主要问题，并有针对性地解决这些问题，这次活动让护士参加了资料收集、计划制定等步骤，调动了所有成员的积极性，活动结果达到预期效果。

3 讨论

品管圈可利用头脑风暴充分发挥每位圈员的创造性想法，坚持以“患者为中心”的质量管理理念，学习用品管圈分析原因，设定目标，制定对策并实施。要求护理工作更有序化、标准化，达到持续质量改进的目的。通过团队合作，群策群力，分析并解决问题，提高了护理人员的理论知识和操作技能。品管圈还提高了护理人员评判性思维能力及统筹管理的能力，调动了护理人员的工作积极性、创造性及主动性，结合工作中的实际情况，不断提出更完善的改进措施，持续改进和提升临床护理质量[4]，同时护理人员自我价值得到体现，团队成员的自信心得到提升，有助于团队凝聚力的提升。通过“品管圈”的运行，大家体会到运用该模式管理的优势，见证了运用品管圈思想管理的成效。