健脾益胃汤联合西药治疗糖尿病性胃肠病临床探讨

吴 磊

（江阴市中医骨伤医院 江苏 江阴 214422）

我国的糖尿病发病率正在呈现出逐年上升的态势，糖尿病虽属于慢性病，目前拥有多种治疗方法和药物，但随着病情的发展，难免会出现各类并发症，而糖尿病性胃肠病就是其中之一。临床观察发现，糖尿病患者中大部分人都存在不同程度的肠胃道症状，临床表现主要为恶心呕吐、吞咽困难、泛酸、腹痛和腹泻以及便秘等。以往在糖尿病性胃肠病的治疗中多采用西药，但其治疗效果并不十分理想，随着中医学的发展，逐渐出现了中西医联合的方法，能明显提升治疗效果。文章就以我院收治的糖尿病性胃肠病患者为例进行研究，分析健脾益胃汤联合西药在治疗该疾病中的应用效果，详情如下所述。

1.资料和方法

1.1 一般资料

以我院2017年2月至2018年12月期间收治的100例糖尿病性胃肠病患者为例进行研究，根据治疗方法不同分为参照组和研究组各50例，参照组给予西医常规治疗，而研究组给予健脾益胃汤联合西药进行治疗。参照组中男27例，女23例，年龄段为60-75岁，平均年龄67.6±3.8岁，病期为5-14年，平均病期9.1±2.2年；研究组中男26例，女24例，年龄段为61-75岁，平均年龄67.9±3.7岁，病期为5-15年，平均病期9.7±2.3年。所有患者均经临床诊断并确诊，临床症状出现时间已超过6个月，且所有患者及其家属均知晓本次研究的内容和目标，自愿加入并签署了同意书。已将同时患有其他严重脏器类疾病、血液病、泌尿系统类疾病的患者排除，同时还排除了近期有过肠胃手术的患者和意识不清醒的患者。两组患者的基本资料均较为完整，经统计学对比不存在明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组患者给予以往的常规治疗，即西药治疗，护理人员对患者的日常饮食给予了指导，并引导其保持稳定且恰当的运动习惯。西药治疗方案主要由诺和灵、维生素B1和甲钴胺片以及枸橼酸莫沙必利片组成。诺和灵其国药准字号为：J20160057，采用皮下注射法，每日2次，每次50R（国际单位），让患者的空腹血糖值保持在6-8mmol /L 范围内，饭后2h 血糖值保持在9-11mmol /L 范围内。维生素B1的国药准字号为：H21020423，每日口服3次，每次10mg。甲钴胺片的国药准字号为：H20030812，每日口服3次，每次500μg。而枸橼酸莫沙必利片的国药准字号为：H19990317，每日口服3次，每次5mg。

研究组在参照组的西药治疗基础上增加了健脾益胃汤，该中药由黄芪、太子参、白术、茯苓、陈皮、山药、山楂、神曲和法半夏以及甘草等中药材制成，其中的药量可根据患者自身情况进行调整。若患者存在腹胀现象，可增加木香和旋覆花；若有泛酸和犯恶心的现象，可增添瓦楞子和海螵蛸以及生姜；若有明显的腹痛现象，可添加延胡索和白勺等，治疗期间需要密切观察患者的情况，结合患者的症状及时调整药方。用水煎服至200ml，每日制成1剂，分两次服完。两组患者的治疗周期均为3个月。

1.3 判定标准

治疗效果可分为三个层级。治愈：患者的临床各类症状均已消失，可正常饮食不存在吞咽困难；显著：患者的临床症状在评测中至少减少了75%；有效：患者的临床症状在评测中至少减少了50%；无效：患者的临床症状在评测中减少幅度小于50%。此外还要比对患者三个月的随访结果。

1.4 统计学应用

本次研究中应用专业的统计学软件SPSS 20.0 对相关数据进行了分析，计量用平均数和标准差表示，用t 验证，计数用n 和%表示，用卡方验证，P＜0.05，则为有意义的组间对比结果。

2.结果

研究组患者的治疗总有效率为96.0%（48例），其中治愈者10例、显著者16例、有效者22例、无效者2例；参照组的治疗总效率为88.0%（44例），其中治愈者8例、显著者13例、有效者23例、无效者6例。研究组明显优于参照组，经验证P＜0.05。

经过3个月的随访，研究组中共有8例患者出现复发，而参照组中共有24例患者出现复发。治疗后参照组的复发率为48.0%，明显高于研究组的16.0%，经验证P＜0.05。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，两组中各有2例患者出现轻微的头晕现象，但症状很快便已消失。

3.讨论

西医治疗糖尿病性胃肠病时所采用的维生素B 具有促进肠胃动力的效果，西药治疗虽然能取得一定的临床效果，但治疗有效率明显不高。中医学中认为糖尿病性胃肠病属于腹痛泄泻，采用辩证治疗法，主要以健脾补气和燥热益胃为主要目的。本次研究中参照组给予西医常规治疗，而研究组给予健脾益胃汤联合西药进行治疗。研究组患者的治疗总有效率为96.0%，明显高于参照组的88.0%；参照组的复发率为48.0%，明显高于研究组的16.0%，以上均经验证P＜0.05。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。因此，在糖尿病性胃肠病患者的临床治疗中，健脾益胃汤联合西药相较于单纯的西药治疗，能带来更好的临床治疗效果，且有助于降低复发率，可推广使用。