妊娠期糖尿病孕妇产前如何进行护理干预

朱 颖

（四川省开江县妇幼保健计划生育服务中心护理专业 四川 开江 636250）

1.为妊娠期糖尿病孕妇提供产前护理干预的意义

有临床研究结果发现，妊娠期糖尿病孕妇常常存在比较显著的代谢异常，和正常孕妇相比较，妊娠期糖尿病孕妇的胰岛素水平、血脂水平、血糖水平均明显增加，而且不良结局的发生风险也更高。大部分妊娠期糖尿病孕妇通过血糖自我检测、生活方式干预以及饮食咨询等方法，能让并发症明显减少。由护理人员通过网络平台互动、开设孕妇学校讲课、开展产前咨询等产前护理干预，不但能让妊娠期糖尿病孕妇的满意度、依从性提高，而且还能让临床疗效提高，改善妊娠结局，让其医疗费用减轻。

2.饮食治疗

有临床研究发现，每天摄入1700～1800kcal 热量能对酮症进行有效预防，在这一过程中，可以安排护理人员对食物热量进行科学评估。妊娠期糖尿病孕妇在接受饮食治疗时，首选应对碳水化合物进行严格限制，对于肥胖和超重的妊娠期糖尿病孕妇来讲，妊娠期间不应过度减肥和限制能量摄入，应在不发生酮症的基础上对体重和血糖进行严格控制。有临床研究发现，妊娠期糖尿病孕妇每天应摄入充足的碳水化合物，防止发生酮症和营养不足，从而让新生儿的不良影响减少。有研究发现，在碳水化合物中可以和部分粗粮搭配食用，尽可能不食用升糖指数高和含糖高的食品，对高胆固醇和高饱和脂肪酸的食物摄入量进行严格控制，进而来对母婴的脂肪堆积、胰岛素抵抗进行有效改善。妊娠期糖尿病孕妇在接受饮食治疗时，应考虑患者的饮食偏好、每天运动量、体重等因素，和妊娠期糖尿病孕妇积极沟通，让孕妇的参与感增强，为孕妇提供科学的建议和指导，利用随访、复诊等方式，对孕妇的饮食管理情况进行了解和监督。

3.运动指导

生活方式不健康是导致妊娠期糖尿病的主要原因之一，如熬夜、缺乏锻炼、久坐等；另外传统观念也会在一定程度上减少孕期活动。孕期进行规律的活动能让胰岛素活性标志物效应明显增加，进而来对脂肪代谢和糖代谢进行改善，让剖宫产率明显降低，对母婴结局进行改善。孕妇通过合理的运动能让其自信心显著提高，让其自我表现满意度提升，而且还能让其产后抑郁减少。相关指南明确指出，有氧运动是综合治疗妊娠期糖尿病的有效措施之一，每周的运动次数应≥3次，总的运动时间应≥150分钟，强度应中等为主，运动项目包括健身操、游泳、慢跑、步行等。餐后1～1.5小时为开展运动的最佳时段，每次运动的持续时间为20～40分钟。所以，如果妊娠期糖尿病孕妇无临床禁忌症，则应在护理人员的指导下开展有规律的运动锻炼，需要注意的是不能开展腹部肌肉收缩训练，也不能过度运动。

4.药物指导

因为胰岛素无法通过胎盘屏障，所以不会危害胎儿，当运动治疗和饮食治疗无法对血糖水平进行控制时，可给予胰岛素皮下注射治疗。妊娠期糖尿病孕妇在接受胰岛素治疗时，护理人员应及时检测其尿痛、血糖、尿酮等指标，并及时向临床医生反馈检测结果，进而来对胰岛素用量进行合理调整，防止发生低血糖。胰岛素治疗也具有一定的不足之处，如增加体重、出现低血糖等，采用皮下注射的方式会对孕妇造成不适和疼痛，让其出现不良情绪，因此护理人员应对孕妇进行及时和有效的心理疏导。选择胰岛素泵给予胰岛素持续皮下注射，能对血糖水平进行有效控制，孕妇在接受胰岛素泵治疗时，应详细讲解胰岛素泵治疗的作用、相关注意事项，如果孕妇不能按时进餐，则应停用胰岛素泵，防止出现低血糖。

5.体重管理

临床研究发现，肥胖、超重会让孕期妇女胎膜早破、剖宫产、巨大儿、先兆子痫、产后出血、妊娠期糖尿病的发生风险增加。相关调查结果显示，虽然医护人员能正确认识到加强孕期体重管理的作用，但是仅有少部分孕妇接受了体重管理咨询，而出现这种情况主要是因为缺乏体重管理的技能和知识，而且也缺乏会诊时间，缺乏开展体重管理咨询的信心。有临床研究发现，采用连续护理模式，为孕妇提供体重管理，能让妊娠期并发症、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿的发生风险降低。医疗机构首先应积极开展护理人员的培训工作，让其掌握体重管理的技能和知识，让其服务信心显著提高；除此之外，护理人员应为孕妇提供个性化、全程的健康管理，让其能充分认识到孕前肥胖、超重的危害，了解孕期科学营养的作用，制定科学的方案，设置合理的预期目标，而且应定期开展评估和监测工作，对体重进行合理控制，让不良妊娠结局减少。

6.心理疏导

妊娠期糖尿病孕妇常常存在较大的心理压力，容易出现各种不良情绪，进而导致疾病发展加重，形成恶性循环。有临床研究发现，和正常孕妇相比较，妊娠期糖尿病孕妇的焦虑评分、抑郁评分均更高。采用心理干预、健康教育等方式，能对妊娠期糖尿病孕妇的不良情绪进行有效缓解。护理人员在为妊娠期糖尿病孕妇提供护理干预时，应将自我管理当成切入点，对孕妇的基本情况和社会支持系统进行了解，开展个性化的心理疏导，对孕妇的主动性、积极性进行调动，让其心态保持积极、乐观、健康，正确认识自身疾病，积极配合各项治疗。