探讨腹腔镜下巧克力囊肿剥除术围术期护理体会

欧阳容

（中山大学附属第三医院岭南医院妇科 广东 广州 510530）

目前，系统的围术期护理对于临床疗效的促进作用逐渐受到重视，本研究旨在探讨腹腔镜下巧克力囊肿剥除术的围手术期护理的效果。现根据临床研究报道如下。

1.临床资料

选择自2017年3月至2018年9月在本院行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术的患者50例，根据护理方法不同随机分为两组，研究组和对照组。其中研究组25例，已婚16例，未婚9例，年龄22～37岁，平均年龄（30±3.7）岁，平均病程（1.7±0.2）年，囊肿大小3cm×3cm～8cm×11cm，单侧卵巢巧克力囊肿14例，单侧伴良性囊性畸胎瘤3例，双侧卵巢巧克力囊肿8例；对照组25例，已婚19例，未婚6例，年龄25～42岁，平均年龄（33±2.8）岁，平均病程（2.1±0.3）年，囊肿大小2.5cm×3cm～9cm×12cm，单侧卵巢巧克力囊肿16例，单侧伴良性囊性畸胎瘤2例，双侧卵巢巧克力囊肿7例。50例患者经全身检查后所有病例无可疑恶性特征，且肿块活动较好，呈圆形囊性，均无手术禁忌证。

2.方法

2.1 常规护理

两组患者整个过程均接受常规临床护理，术后患者意识状态未恢复时，连续6 h去枕平卧，向一侧偏转头部，避免患者将分泌物和呕吐物吸入气管，诱发呼吸道感染和窒息，保证呼吸系统通畅性。手术6 h后，嘱患者自主翻身，适当活动四肢，以提高胃肠蠕动速度，避免出现肺感染或是下肢深静脉血栓形成等术后并发症[1]。

2.2 围术期护理

研究组患者在接受常规临床护理的同时给予包括术前、术中、术后的系统围术期护理。

2.2.1 术前护理

（1）手术条件准备：手术前1天了解患者全身情况以及各项化验结果，评估手术可行性，若有合并症当请专家会诊。（2）患者心理准备：术前与患者及其家属进行沟通交流，向其讲解疾病的相关知识和治疗方案，使其了解腹腔镜手术的过程，并耐心解答患者提出的问题，给予患者安慰与鼓励，减轻其对手术的恐惧和焦虑心理，增强其治疗信心[2]。（3）肠道准备：控制患者饮食，手术前一天及当天提前进行灌肠，直至肠道清洁无粪质为止。（4）皮肤准备：腹部皮肤术也按照常规腹部手术准备，对于患者的皮肤消毒严格按照标准进行。

2.2.2 术中护理

（1）术中严密观察患者的血压、心率等生命体征及血氧饱和度变化，严密监测CO2气腹机。（2）手术过程中注意给患者保暖，保护好患者皮肤，防止被电灼伤。（3）保持静脉输液通畅，认真审核各项用药并及时记录。发现问题及时与医生沟通，医护务必密切配合。

2.2.3 术后护理

（1）行术后常规护理：密切监测患者生命体征，患者苏醒后应先饮用少量温开水，待肠道功能恢复后可予以流质清淡饮食，不宜进食牛奶等易胀气食物，注意给患者保暖，减少其术后恶心、呕吐的发生。（2）注意切口疼痛护理：给予患者心理安慰或助患者寻找舒适体位以减轻疼痛。针对个别耐受力差的患者可遵医嘱给予药物止痛。（3）并发症护理：预防感染，避免高碳酸血症、尿储留等的发生，以促进患者早日康复[3]。（4）出院前给予指导：术后护理应延伸到院外，在患者出院前应对其进行康复指导，告知其术后恢复注意事项，提醒患者定期来院检查。

2.3 研究指标

（1）手术有效率：根据患者巧克力囊肿切除情况、术后切口恢复情况、恢复时间等确定，分别计算研究组和对照组的百分比。（2）并发症发生率：根据并发症发生的患者数量及严重程度综合判断，分别计算研究和对照组并发症发生率。

2.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.结果

研究组手术有效率（95.2%）高于对照组（83.7%）；并发症发生率（4%）低于对照组（25%），两组的比较差异显著（P＜0.05）。

4.讨论

目前认为，腹腔镜手术是治疗巧克力囊肿最佳的治疗方法。但尽管腹腔镜手术具有手术切口小、损伤小、出血少、术后住院时间短、恢复快，可最大程度保留患者的生育功能的优点，患者心理上依然存在着恐惧及紧张的情绪，同时手术依然会存在术后并发症。因此，减少手术可能存在的各种风险以及术后并发症的发生能够提高腹腔镜下巧克力囊肿剥除术的有效率。本研究将50例患者随机分为研究组（25例）和对照组（25例），两组均行常规护理，在此基础上给予研究组针对性的围术期护理，包括术前做好各种准备，减除患者心理负担和焦虑；术中进行严密监测和密切的医护配合；术后加强对患者的观察，指导患者进行合理饮食，减轻患者切口疼痛，积极预防并发症的发生等。研究结果表明，针对性的围术期护理不仅提高了患者术后恢复质量，而且有效提高手术的成功率以及减少并发症发生。

综上所述，对于行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术的患者，给予围术期护理有利于提高手术疗效及减少并发症发生，有利于患者早日康复，对于临床的推广有参考意义。