体质学说在中医儿科临床的运用分析

2019-01-12卢丹

人人健康 2019年19期

卢丹

（瓮安县中医院儿科贵州瓮安 550400）

体质学说主要是针对人类健康和疾病之间关系的描述。中医对体质学说的研究较为久远，《黄帝内经》中就对体质有了一定论述，里面大体内容是这样描述的，诊治患者时首先需要观察他外在形体胖瘦特点，根据患者的胖瘦情况判断机体气机的虚实，实则泻虚则补，由此起到治疗疾病的目的[1]。小儿正处于生长发育的关键时期，小儿体质与成人体质存在明显的不同，正是由于小儿体质特点的特殊性决定了小儿更容易遭受疾病的侵袭。因此加强对体质学说的研究指导儿科临床疾病的诊治是非常必要的。

1.小儿体质的特点

易变性、不足性以及可塑性是小儿体质呈现出来的明显特点。小儿脏腑功能还未发展完善，稚阴稚阳的体质呈现出小儿体质不足性的性特点。此种体质类型的小儿更容易遭受外界病邪的侵袭，在机体正气不足的情况下，抵抗病邪的能力较差，因而会导致疾病的产生。易变性是指，小儿正处于生长发育的关键时期，该时期小儿机体各个功能正是走向成熟的关键时期，一旦遭受病邪入侵后，疾病发上发展速度较快。此时在用药上要多加注意，根据小儿体质特点选择合适的药物剂量，以免用药不慎影响小儿正常体质。小儿阶段的体质有较强的可塑性，该时期加强对小儿的干预，指导小儿养成健康的生活和作息习惯，有助于帮助小儿塑造健康的体质，对提高机体抗病能力有重要意义[2]。

2.中医儿科诊疗中体质学说应用的意义

2.1 疾病易感性与小儿体质的关系

机体在邪气较盛的情况下，体内的正气必然是虚弱的。反之，在机体正气充足的情况下，不容易受到外邪的侵犯，因而人体也难以致病。小儿体质虚弱，机体内正气严重亏损，此时容易引发相应的疾病。加上小儿稚阴稚阳体质特点的影响，存在一定的不足性，所谓体质不足性就是指小儿更容易比成人患病。据大量临床实践证实，若不同的小儿在遭受相同致病因素的刺激下，由于自身体质差异性的影响，患儿日后的患病表现也存在明显不同。并且也发现有些患儿更容易遭受某些疾病的影响，他们对特定的一些疾病存在易感性。比如，据赵霞学者而研究，不均衡体质是哮喘患儿常见的体质特点，其中在100例哮喘患儿中，80%的患者属于脾肾质体质。林湘萍学者研究发现，体质正常的婴儿不容易发生反复性的感染，而气阴两虚质、阴虚质、内热质体质更容易感染疾病。可见不同体质类型的小儿对外界刺激所作出的反应也是不一样的，呈现出来的耐受性、反应性、以及亲和性都存在明显的不同[3]。

2.2 疾病证型与小儿体质的关系

在某一阶段疾病病理变化的本质称为证。疾病的发生发展与体质有直接关系，属于内在性的因素。体质与证之间存在明显的相关性。即便是机体受到来自相同因素的刺激，在体质不同的情况下，表现出来的证也不一样。在体质学说体质病机学中有“质化”的说法，主要是若机体呈现出来的体质为病理性体质，则小儿一旦受到来自外邪的侵袭，就会在短时间内产生病理变化。病势和质势结合在一起，就产生了临床上所说的“证”。据龚氏认为证与体质有密切的关系，体质是证形成的基础，体质的不同所表现出来的证也不一样。因此该名学者认为证的形成与体质分不开，体质是证产生的物质基础。基于此，在中医儿科治疗中科结合患儿体质的特点，把握患儿临床证的本质，在明确证的基础下，可将中医辨证的水平提升。除了体质影响证的变化外，邪也同样影响证的变化。因此加强对小儿体质的研究，可把握证候的发生发展趋势[4]。

2.3 疾病防治与小儿体质的关系

治未病是中医防治疾病的主要内容。既病防变和未病先防是治未病重要的组成部分。针对小儿体质特点对疾病易感性了解的基础上，可针对小儿疾病发生之前的体质异常表现，判断疾病和体质之间的关系。这样可指导患儿家属协助患儿建立起正常的饮食起居，强化身体锻炼，增强小儿精气神，也可以依靠药物进行干预调节，确保小儿体质处于正常状态。在固摄机体正气的基础下，提高机体抵抗外邪的能力。体质也影响疾病日后的发生发展过程以及治疗方案。比如小儿体质较为健壮，机体内正气较盛，患儿即便患病，病情发展的不至于较快。此时若对患儿体质多加干预，可增强小儿抗御病邪的能力。反之，小儿体质偏弱，机体内正气不足，小儿抗御病邪的能力较差，一旦遭受病邪，疾病将很快发展，严重者出现重症，危机患儿生命。并且体质较弱的患儿在疾病康复期，恢复较为缓慢，出现病程迁移的情况。既病防变主要是针对疾病的本质，制定针对性的治疗方案。在切入疾病病机的基础下，将治疗效果增强，强化患儿体质，预防疾病的复发。既病防变中可依据小儿体质特点，确定处方用量。比如针对风寒感冒的患儿，依据体质的不同采取的治疗方剂也不同。阳虚体质者要采用温阳驱寒法，阴虚体质者要采用从阳化热法，使用清利作用的药物。用量剂量上，体质较强的患儿耐受性较强，药量可适当增加，体质较弱的患儿耐受性较差，药量加减易缓慢。由此可见加强对小儿体质的调理是非常重要的，可在增强小儿体质的基础下，增强小儿抗病邪的能力，起到疾病预防的作用[5]。