助产技术在降低剖宫产率中的应用评价

杨学霞 咬克霞

（西固区妇幼保健计划生育卫生服务中心 甘肃省兰州市 730060）

前言：阴道分娩是一种自然、科学的分娩方式，与生理规律相符，经阴道分娩的产妇往往产后恢复快，并发症少。剖宫产中的意外风险发生几率较高，且麻醉的过程，患者的血压会出现降低，易致使胎儿缺氧。且剖宫产术中失血较多，术后尿潴留、泌尿系感染等并发症的几率也较高[1]。随着当代经济的迅速发展，生活节奏的加快，大多数的产妇因忍受不了生产时长时间的疼痛，而被迫选择剖宫产；但经过破宫产的女性，再次妊娠时及其容易引发一系列的疾病，且大多起病急、病情重、预后差等特点，往往需要进行紧急抢救，严重者甚至面临切除子宫的危险，对产妇的生命和健康造成了极大的威胁。为保证生产的顺利，在我国医疗技术迅速发展的今天，助产技术得到了临床上的高度重视。

1 发展现状

我国作为一个发展中国家，人口数量十分庞大。据统计，我国平均每年约有1600万新生儿诞生，且二胎政策开发后更是倍数增长。但其中出生1个月后死亡的新生儿约有16万，且每年约有5～6千名孕产妇会死于妊娠或分娩过程[2]。全球经过在长达数十年的降低产妇及新生儿患病和死亡率中，通过经验的总结，发现：为助产服务是有效降低剖宫产、预防新生儿和产妇的最为有效的干预途径。是保障孕产妇和新生儿生命健康的首要方式。

2 助产技术的需求

近年，随着二胎政策的开放，我国的产妇数量逐年上涨，因剖宫产所引发的术后并发症的发病率也随之上升。首先，手术均存在一定的风险，意外随时可能会发生；再者麻醉药物的使用，对产妇和胎儿均会造成一定程度的伤害；术中的大量出血，手术后肠胀气、尿潴留、发热、泌尿系和切口感染的风险较大；且术后肠粘连的风险也有所增加；再次，手术对子宫会存在一定的损害，增加子宫破裂的风险。这些都严重影响了我国产妇和新生儿的生命健康。有资料表明，当剖宫产率超过30.00%时，其对母婴的危险风险系数就会随之上升，为保障母婴的安全，尽快解决剖宫率是首要之急[3]。

在自然分娩的极力倡导下，助产技术迅速发展。在临床助产生娩的实践经验总结中，适宜助产技术作为一种科学、安全、高效、低成本、简便易学的技术得到了临床的广泛青睐。近年来，我国助产士的培训工作如日中天，培训规范日益扩大，因大多数的助产士为接受过全面、规范的专业化训练，而助产的结果直接影响到医院产科的服务质量。因此，以助产技术为主导的助产模式，凭借其全程、连续、人性化、优质的服务，不但对自然分娩具有积极作用，还能提高产妇的分娩体验等优势。使得助产技术的建设尤为迫切。

3 助产技术的应用

阴道助产技术是一项旨在减轻产妇分娩困难的技术，可有效降低围生儿的死亡率，该技术的合理使用能大大降低剖宫率和产妇的产后并发症率。随着阴道器械助产技术的发展和合理应用，阴道助产率有了显著的升高。目前。临床上常见的阴道器械助产技术诸多，主要有产钳助产、胎头吸引、臀牵引等，其中最为常见的是产前助产术。各医院通过加强对医护人员的培训，整体提高其助产技术知识水平，助产人员普遍掌握了骨盆的测量、胎儿大小及位置的判断、产钳操作、会阴缝合等技术。再每个环节的操作中，熟练应用各项操作，此外动作轻柔、缓慢，有效避免因暴力所造成的产妇软组织损伤。产前通过及时与产妇及其家属进行沟通，在取得其信任的同时，大大提升了分娩过程中的配合度，提高了自然分娩的成功率。此外，产钳助产的实施中常会适当切开会阴部，以防止撕伤，减少产后的出血量，预防新生儿窒息，改善预后，整体提高了经阴道分娩的质量和自然分娩率。

地里努尔·那斯尔[4]在探析助产技术在降低剖宫率中的应用时发现：“一对一”的助产技术在降低剖宫产率方面体现出了明显的作用，可提升自然分娩率，减少生产耗时和产后出血量。魏炜[5]在对优质助产在降低剖宫产率中的应用价值分析中发现：合理的应用优质助产技术可有效降低剖宫产率，改善分娩质量。

4 助产技术的优点

助产技术在使用时往往结合一定的护理干预，在整个产程中密切关注产妇的情绪波动，及时施以心理疏导，力求充分满足产妇的各种心理需求，调整分娩的心态，确保阴道分娩的顺利进行。原始的分娩方式与有效的应用技巧结合，能在极大程度上消除产妇的恐惧心理和负性情绪，缓解其疼痛，帮助产妇建立其分娩的信心和积极性，从而大大提高了阴道分娩选择率。助产士通过对产程中异常情况的监视，可做到及时的应对处理，能极大程度避免产妇观察的疏忽，对产妇和新生儿的损伤，使得分娩的质量和分娩服务的满意度有了显著的提升。

5 小结

在二胎政策全面开放的当下，以助产技术为主导的助产模式，秉承着保障分娩安全性、崇尚自然分娩、降低剖宫产率的原则，尽量降低分娩中的非必须的医学干预、降低分娩后的并发症，缓解现有并发症的危害。是提升产科质量的主要方式和手段。营造提倡自然分娩的社会理念和环境，推行适合我国国情的自然分娩助产技术，保障分娩的安全性和成功率后，在全国内广泛普及“促自然分娩，保母婴平安”，是提高对助产技术和人员重视度，促进助产行业和业务发展的最好切入点。