踝部骨折功能锻炼方法

任炳涛

（峨眉山市中医医院）

近些年，12～40岁踝关节骨折发生率逐步上升，踝部骨折不仅会给我们带来剧烈的疼痛，并且还会对人们正常行动造成严重影响。人们在步行的过程中，踝关节承担着应对外力冲击的作用，是保证人体关节正常活动的重要生理结构，而在特定的外力作用下，人体踝关节就会出现韧带损伤以及骨折等问题。如果在生活中不慎骨折，那么我们从医院治疗回家后就需要掌握正确的功能锻炼方法，从而尽可能地减少并发症发生，尽量恢复原有的劳动能力。

一、踝部骨折早期功能锻炼

踝部在骨折后1天到15天属于骨折恢复初步固定阶段，这个阶段踝部受伤处肿胀明显，并且疼痛较为剧烈，骨折情况尚不稳定，极其容易出现再次移位，其原因是因为骨头上部的结痂尚未形成。在这个阶段，踝部骨折功能锻炼，主要是在不活动关节部位的情况下，合理的锻炼肌肉，主动进行肌肉收缩、扩张，达到促进血液循环，避免肌肉萎缩、避免踝关节周围异常粘连的目的。具体锻炼方法为：根据实际疼痛情况以及伤势，平躺在床上或者瑜伽垫上方，然后放松下肢肌肉，让脚处于背伸状态，适当伸、屈脚趾，达到活动肌肉，舒经活血的目的。部分人在踝部骨折后，可能会因疼痛难忍，无法进行功能康复，在1天到15天这个时间段，切忌盲目进行功能性锻炼，具体要咨询医师，根据医嘱进行锻炼。

二、踝部骨折中期功能锻炼

在踝部骨折后15天到35天是结痂逐步生长至愈合的阶段，这个阶段，踝部肿胀会逐步消失，疼痛逐步减轻，踝部软组织会逐步修复，骨折端有纤维连接并且形成可靠结痂。这个时候可进行一定幅度的踝部功能性锻炼，但是锻炼的幅度、动作方式仍旧需要进一步限制。具体锻炼方法为：需要平躺在床上，然后上肢握拳，下肢肌肉放松，这个时候再适当抬高双腿，动作要轻慢。在动作结束后，患者可缓缓坐起，上肢逐步摸向足部，若出现剧烈疼痛需停止锻炼，然后再缓缓恢复至半卧状，通过反复锻炼，身体血液循环就能够被充分的调动起来。不难发现，踝部骨折中期的功能锻炼康复方法，都没有直接涉及到踝部关节运动，多以其余部位的大幅度运动为主，目的是为了通过其余部位的运动，促进踝部的血液循环，并通过小幅度的踝部运动，来避免粘接。通常来说，每天运动次数需控制在5～10次左右，在运动锻炼的过程中一定要慢、缓，切勿为了尽快恢复，盲目运动导致伤势加重。

三、踝部骨折愈合期功能锻炼

踝部骨折愈合期为伤后56天到70天，这个阶段是骨骼在塑造阶段，这个阶段骨头已经基本愈合，这个时期要加强受伤部位的自主活动，进行一定强度的功能性锻炼，即可让踝关节尽快恢复功能。首先，需进行屈伸动作，伤者要平躺在瑜伽垫或者床上，大腿肌肉放松，下肢保持自然伸展状，然后脚尖需要缓缓向内弯曲（向自己的方向），并保持7秒左右，然后脚尖再向反方向移动，最大限度绷直并逐步下压，保持时间约在7秒左右；其次，伤者要平躺在床上，大腿肌肉放松，下肢肌肉放松，将踝部作为中心，脚趾作180°环绕，向左环绕三圈，然后向右环绕三圈，此为一组动作，每天需进行5～10次；最后，需要根据伤势情况，若是下地未出现明显且难以忍受的疼痛，需拄拐步行，先用双拐逐步适应，然后用单拐，一般来说，踝关节骨折的行走时间为15min左右，具体要根据伤势来合理调整。

许多人因在踝关节骨折后，常常因疼痛产生恐惧心理，不敢进行活动，但实际上，适量的、正确的踝关节功能性运动，能够促进伤势康复，并且避免后期出现后遗症。在骨折后，一定要记住以下几点：①要积极活动，家人朋友需要鼓励其积极活动，活动强度、范围、次数，根据时间的延长逐步增加。②要严格控制活动时的稳定性，避免活动导致二次损伤。③在进行功能性锻炼的过程中，不能够进行被动按摩，一旦出现剧痛，要立即停止锻炼。

总的来说，功能性锻炼是治疗骨折较为重要的一个环节，但许多伤者对其都没有足够的认识，在伤后往往因没有进行合理的功能性锻炼，导致踝关节功能不能够快速恢复，更有甚者，不遵医嘱盲目锻炼，导致踝关节出现严重的二次损伤，不仅带来了难以忍受的痛苦，并且还对工作、生活造成了极为严重的影响，所以我们一定要正确认识到功能性锻炼的重要性以及合理性。