关于功能失调性子宫出血你了解多少？

蒋超

（德阳第五医院 四川德阳 618000）

功能失调性子宫出血是临床多发且常见症，下丘脑-垂-卵巢轴功能失调是导致此疾病发生的主要因素，一旦病情发作，易导致患者出现无规律地子宫出血，并且出血量时多时少。由于该疾病能严重影响的机体健康和生活质量，因此，加强对功能失调性子宫出血的认知，能预防及控制病症的发生具有重要作用。

什么是功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血指的是因卵巢功能失调而导致子宫出血，简单的来说就是“功血”。对于功能失调性子宫出血的划分，主要分为两类，即有排卵与无排卵。其中最为常见当属无排卵型功能失调性子宫出血，在功血中其能达到70%～80%。在妇科疾病中，功能失调性子宫出血属于难治病、多发病及常见病，患病人群多以绝经过渡期与青春期女性为主。

功能失调性子宫出血是如何发生的

青春期发育下丘脑-垂体-卵巢轴这一分泌系统功能发育延迟或尚未成熟等，因导致青春期功能失调性子宫出血情况发生的主要因素，使得无法有效保证排卵周期的规律性。卵巢功能减退是导致更年期功能失调性子宫出血的发生主要因素，卵巢无法发育成熟，而且子宫内膜对激素反应差无法进行排卵。

虽然现下临床尚不明确生育期功能失调性子宫出血情况的发生，但认为和机体疲劳、精神紧张及环境因素等具有一定关联性，通常此症状多发于产后阶段。

功能失调性子宫出血的临床表现

子宫出血无规律，出血量时少时多，或者出血量增多突然。若患者闭经时间较长，且有较多出血量，能持续数月不止。周期未超过2周，时流时止。

基础体温是单相型。

体检发现生殖器检查处于正常状态，或者双侧卵巢对称性轻度增大。

失血过多导致的贫血，若患者失血情况严重则易出现食欲不振和头晕、水肿和气短、心慌和乏力等症状表现。

功能失调性子宫出血的病因

通常更年期与青春期阶段出现的无排卵型功血诱因均存在一定的差异。青春期功血情况的发生主要是因下丘脑-垂体-卵巢轴发育延成熟延迟或不全所致，未有完善的反馈调节机制在卵巢和下丘脑-垂体间构建，经LH（黄体生成素）与FSH（垂体促卵泡素）作用下，卵泡对雌激素分泌发育，然而雌激素对下丘脑正反馈则无法形成正常月经周期中LH与FSH高峰，从而虽然有卵泡在卵巢中发育，但也无法进行有效排卵。卵巢功能自然衰退为引发围绝经期功血的主要因素，卵泡成熟障碍并数量下降，能有效降低垂体促性先激素反应，所以在卵泡功能衰退时因卵巢终止而出现围绝经期无排卵出血情况。

导致排卵型功血的因素主要包括以下几方面：

（1）黄体功能缺乏：有排卵与卵泡发育情况出现在月经周期中，然而黄体过早衰退或黄体期孕激素分泌缺乏，从而易引发子宫内膜分泌不良情况发生。

（2）延长子宫内膜修复：因月经期子宫内膜剥脱后，下一周期进行新的卵泡发育不理想或欠佳，导致分泌的雌激素缺乏，使得子宫内膜无法如期再生恢复，使得能延长月经。

（3）子宫内膜脱落不全：其指的是因黄体萎缩不全，导致雌孕激素无法快速降低，子宫内膜脱落不规则，能一定程度延长出血期，增加出血量。

（4）排卵期出血：因排卵期激素暂时降低，导致子宫内膜丧失激素的支持而引发部分子宫内膜发生脱落情况，从而提高了撤退性出血情况发生，当雌激素分泌量较多时，则内膜又被修复而止血。

功能失调性子宫出血的治疗

（1）手术疗法：一般对于应用药物或激素疗法无效或者出现复发情况患者临床都会予以手术疗法实施治疗，具体术式操作包括经宫腔内行显微或激光、液氮冷冻或红外线及微波外科内膜剥脱术等。

（2）周期调节：多适用于女性功能失调性子宫出血患者，在止血治疗的基础上，应用雌激素对女性生殖激素节律进行模拟，能加快女性子宫内膜脱落及周期发育，从而能起到较好的治疗效果。

（3）药物疗法：药物疗法的开展主要包括以下几方面，即输血和止血药、宫缩剂和凝血因素及抗纤溶要等。

（4）加快排卵治疗：通常此治疗方法的开展多适用于育龄女性供血希冀生育的患者，以及青春期无排卵型功血的患者。促排卵疗法的应用可从根本上有效抑制功血复发情况的发生。

功能失调性子宫出血的注意事项

（1）生活习惯的良好保持：若女性处于青春期阶段，应知晓并学会自我节制，禁止成天成宿的娱乐与上网，保证有规律生活，其原因是，如果劳累过度则易引发内分泌紊乱情况发生，从而能加快青春期功血的发展及发生。

（2）对机体健康的注意：若女性处于青春期阶段，建议根据天气变化情况对被褥和衣物适当加减，防止过热或过冷而导致机体内分泌紊乱情况发生，从而进一步加剧患者功能性子宫出血情况。

（3）保证营养：对膳食调节予以加强，对维生素、铁和蛋白质的摄入适当增加，其原因是，保证膳食合理化不但有助于机体代谢功能的改善，同时对患者体质的增强也能起到促进作用；又有助于血红蛋白含量的增加，使贫血情况的发生减少，能对功能性子宫出血起到较好的预防作用。

功能失调性子宫出血的护理

叮嘱患者多卧床休息，保证睡眠充足，不但能使机体消耗量减少，而且还有助于患者出血量的降低。禁止重力劳动，叮嘱患者多食用含铁元素、营养丰富的食物，即高维生素、高蛋白等，包括红枣、鸡蛋和猪肝等。护理人员可结合患者饮食习惯，对膳食方案合理制定。并让患者知晓保证膳食方案的合理性，对患者病情恢复的重要性。时常鼓励安抚患者，向其简单介绍功能失调性子宫出血的相关知识、预防方法和注意事项等，加深患者对病症了解。同时，保持好局部卫生清洁，勤换洗内裤与会阴垫，排便后冲洗外阴，或者应用1：5000高锰酸钾液清洗阴道和肛门四周。此外，禁止应用未经严格消毒的手套或器械对阴道进行治疗操作与检查。禁止盆浴，并让患者知晓严禁性生活的重要性。遵照医嘱保证用药准确性，一旦在应用激素类或抗生素类药物时出现不良反应情况，建议马上告知医师，对应对措施予以制定。