原来子宫输卵管造影检查还有这些小秘密！

程强

（德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心 四川 德阳 618000）

子宫输卵管造影检查是现代妇科检查中的一种常用的检查手段，它通常可以检查出输卵管疾病的原因和发病位置，很多不孕症的女性都希望通过这种检查手段来找出病因。输卵管造影是通过导管向子宫腔和输卵管注入造影剂，通过X线来透视和摄片，然后再根据造影剂在输卵管和盆腔内的显影情况分析输卵管的通畅程度、阻塞的部位和宫腔的形态。这是一种有效的检查方法。

一、子宫输卵管造影检查前准备造影的时间需要选择在女性月经干净之后的3～7天，如果女性的月经周期过长，可以适当的将检查延迟。如果女性的周期比较短暂，造影的具体时间可以安排在排卵之前。对阴道中的滴虫霉菌等实施相应的检查，然后再展开造影，必要的时候还需要对衣原体进行检查。对于习惯性流产的患者需要做好宫颈机能方面的情况了解，并对患者基础的体温进行测量，当患者的体温上升3天之后方可展开造影。对患者进行手术之前，需要进行谈话，并将谈话记录保留下来。如果使用的药剂需要做一些过敏性的实验，这就需要提供过敏实验的阴性记录。如果采用的对比剂是非离子型，就不需要实施碘过敏造影。手术在开展之前，需要将大小便全部排空，不能进行空腹造影。

二、子宫输卵管造影检查步骤让患者仰卧在造影检查台上面，两个膝盖需要弯曲起来，展开造影之前先对盆腔进行拍摄，获得一张X线平片。对外阴需要做好常规的消毒。对阴道同样需要做好消毒措施，然后铺好无菌手术巾。利用阴道窥器对阴道或者宫颈做好消毒工作。造影对比剂做好选择，采用含碘水剂，在宫颈口的位置置入充满对比剂的造影头。在透视的作用下缓慢的将对比剂注入其中，让对比剂从输卵管中能够正常的溢出，并对造影片进行拍摄。对造影片进行选择的时候通常需要选择3～4图像，对盆腔需要做好相应的观察，观察密度影是否存在异常。如果采用的对比剂是水剂，造影结束之后20min就需要对盆腔进行复查并对其进行拍摄。如果采用的是油剂，就需要在24小时之后对盆腔再次拍摄复查片。

三、子宫输卵管造影检查操作手术在开展之前，需要对外阴做好相应的消毒工作，避免阴道或者宫颈都会存在感染的问题。进行手术操作的时候，动作一定要轻柔，避免造成子宫黏膜的损伤。对对比剂的量需要合理的把握，并掌握具体的压力，避免对子宫内膜或者输卵管造成一定的损伤。必须将空气排出干净，避免空气进入宫腔，因为一旦空气进入宫腔，就会引起充盈缺损，从而让医生出现误诊。防止对比剂进入阴道中，让影像出现重叠，对诊断造成较大的影响。有时候还会因为输卵管出现的痉挛而给输卵管造成不通的假象，必要的情况下需要采用选择性输卵管完成造影。手术在开展的过程中如果出现对比剂逆流血管的状况，需要将造影立即停止，将造影器械全部取出来，将宫腔中存在的压力全部取出来。当患者感到胸闷或者咳嗽的时候，需要让患者摆好部位，并给患者吸收一定的氧气，情况严重的时候需要肌注地塞米松5mg，然后再服用咳药和抗生素，情况严重的需要住院进行观察。对宫颈机能状况进行检查的时候，需要利用宫颈钳将子宫拉成中位，然后在其中注入对比剂。当手术中存在各种异常情况的时候需要将摄片全部的取出来，从左边和右边拍摄斜位片，让病变的部位能够更加清晰的展现出来。

四、子宫输卵管造影检查并发症和防治措施

（一）造影剂过敏反应 患者出现轻度过敏的状况下会出现荨麻疹，加上胸闷和气短，并伴有恶心、头晕等症状。严重过敏的情况下会出现严重的荨麻疹，皮下也会起水肿，从而出现过敏性休克。根据对比剂的过敏状况展开常规处理，使用一些抗过敏的药物，必要的时候给患者吸氧，让患者维持一定的呼吸，具有良好的循环功能。

（二）子宫内膜损伤 进行造影的过程中会引起肌壁、淋巴显影、静脉回流，这种情况通常都是因为压力太高。对比剂一定需要合理采用，如果采用的对比剂用量过多的时候，就会引起宫腔内膜的损伤。当出现这种状况的时候需要立即将对比剂注射停止。

（三）人流综合症 进行造影的过程中，患者很容易出现恶心、呕吐、头晕等症状，血压下降以及心律也会不够整齐，情况严重的时候很容易出现休克的迹象。造成患者出现这些原因最主要的是造影过程中引起的刺激，从而引起患者的迷走神经反射。开展手术的医生需要对操作动作加大重视，采用的动作一定要轻柔，最大限度的减轻对子宫颈口造成的刺激。手术在开展之前，需要在肌注0.5mg阿托品，当人流综合症发生的时候，需要积极进行治疗，能够对症下药。

（四）腹痛及阴道流血 手术开展之后可能会出现中度的腹痛和盆腔疼痛，手术进行完成之后，阴道中会出现少量的血，这些症状通常会持续一段时间然后再消失。采取手术进行操作的过程中会对子宫内膜造成损伤，这主要和输卵管的扩张有关，还和对比剂对盆腔黏膜产生的刺激具有一定的关联，手术进行完之后需要对腹部进行热敷。

（五）生殖道及盆腔感染 手术结束之后，很容易出现急性阴道炎，从而造成盆腔炎。通常都会有白带异常。腰腹部持续疼痛、发热等症状。手术在开展的时候需要实施无菌操作，完成手术之后通过口服抗生素预防感染。

（六）静脉回流 子宫内膜很容易被各种器械所伤，当内膜存在炎症或者注射压力过高的时候很容易引起碘油性栓塞，而现在使用的非离子型造影剂则避免了碘油栓塞以及过敏等诸多反应。患者在造影中如果使用了不合格造影剂，可能会引起过敏以及咳嗽、心悸、烦躁、休克昏迷等，还很容易出现猝死的迹象。手术在开展之前一定要做好抗过敏，具备抢救休克的条件，只有做到有备无患，才可以提高手术的成功率。

子宫输卵管造影在20年代时已经被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。由于技术更新和造影剂的优化发展，造影不但能清楚地提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态，使得此种检查更加安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为广大不育不孕女性患者所接受。