膀胱癌与吸烟有关系吗？

邹国庆

（荣县人民医院 四川 自贡 643000）

在泌尿系统所有癌症疾病中，膀胱癌相对常见，发病部位是膀胱黏膜，同时膀胱癌也是全身十大常见常见肿瘤之一，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率第一位。目前因环境污染而造成膀胱癌的发病几率明显上升，而吸烟则是环境污染的一个重要因素，长期吸食香烟，引发膀胱癌的一个重要因素，而且吸烟的量越多，吸烟的时间越长，那么发生膀胱癌的风险也就越高。

据调查，膀胱癌的多发群体为长期吸烟者、工作接触芳香胺等化学物质的人群。膀胱癌的病因比较复杂，既存在外在环境因素，也有内在遗传因素影响。其中较明确的两大危险致病因素就是：吸烟和职业性接触芳香胺等化学物质。吸烟是目前最确定的膀胱癌膀胱癌致病原因，膀胱癌不破坏新陈代谢的水平，也对泌尿系统有很大的伤害，会严重影响我们的正常生活。

膀胱癌的诱因

1.外因影响。工作和生活中如果经常会接触化学物品，如：芳香烃、苯酚等致癌物，致癌物很可能会对人的身体造成直接的伤害，就可能会引起身体的癌症，而且会和体内的代谢物产生化学反应，形成更多的对人体有害的物质，经过尿路最后残留在膀胱中，最终导致膀胱发生病变。

2.内因影响。在众多膀胱癌患者当中，大多存在吸烟的不良习惯。长期吸烟对身体有许多不利的影响，会导致身体内脏产生功能障碍，从而诱发癌症，因此人们应该重视吸烟对人体带来的危害。另外，如果患者存在膀胱结石、膀胱刺激征等，这些疾病会导致膀胱受到刺激，若不能有效控制病情，则长期刺激可导致癌变风险增加。

吸烟的危害

在很多疾病的发生中，吸烟都和疾病有一定关系，而且很多疾病都是因吸烟而引发的[1]。吸烟者膀胱癌发病率比不吸烟者高4倍，其中发危险程度与吸烟数量、吸烟持续的时间等因素有关系。和现在频繁吸烟的人比，过去吸烟而现在成功戒烟的人，发生膀胱癌的风险有所下降，但是要想将这一风箱降低到不吸烟人群的水平，那至少得20年的时间。

研究表明，吸烟致癌的危险主要表现在三个方面：和其他植物比，烟草这些植物能够从空气和土壤中，吸收更多放射性物质，所以烟雾会含有较多射线，这些射线进入人体，会损伤到细胞及组织。吸烟所产生的射线具有能够导致细胞代谢出现异常，引发基因突变，而这有可能导致癌症基因的激活。自然细胞在吸烟过程中容易被杀伤，降低细胞活性，使其对癌细胞的抑制受影响。另外，烟草中本身含有多种致癌物质，其中危害性最大的是烟焦油。香烟可形成活性氧，这一物质能够对DNA发挥作用，致使DNA链断裂，这是造成基因突变的一个重要原因。

现在，我们还不知道，烟草中到底是哪些物质能够引发膀胱癌，而其中的亚硝酸是可以使吸烟者尿液中色氨酸的代谢物增加。一般而言，人体尿液的生成属于持续性过程，人都是当尿量聚集到一定程度才会排尿，而在这一过程中，尿液内储存的致癌物质就会进至膀胱中，严重影响膀胱的健康。日均吸烟量和吸烟年限均与膀胱癌的发病率、复发率和死亡率有关系，有病例对照研究报道，吸烟容易使膀胱癌的死亡。一般每天吸烟20支或更多的患者，发生膀胱癌的风险值为3.0～5.4。比如日本男性的吸烟数量较多，而美国男性吸烟数量较少，因此美国的膀胱癌发生风险就比日本低。这就提示我们，平常应该尽量少吸烟，避免吸烟对机体造成不良刺激，加大膀胱癌的发病风险。同时，二手烟对不吸烟人群造成的危害也较大，减少吸烟也是对家人的一种保护。

吸烟类型对膀胱癌发病的影响

研究发现，吸食烟草制品的种类不同，患膀胱癌的危险程度也不一样[2]。调查中对年龄、职业、戒烟年限、日均吸烟量、是否使用过滤嘴等进行调整对比后，发现吸食晾晒烟者患膀胱癌的危险度比吸烤烟的大，是其1.5～2.0倍。吸无过滤嘴的、焦油量含量高的香烟比吸过滤嘴、焦油量含量低的香烟增加35%～50%的危险度。对德国、丹麦、法国、西班牙的病例对照分析后，认为患膀胱癌的危险度与用烟斗吸烟和吸雪茄有关，其中危险度分别为1.9，2.3，但低于吸香烟的危险度。对欧洲人群的前瞻性研究中，也显示患膀胱癌的危险度与用烟斗吸烟和吸雪茄有关，长期且大量吸香烟会大大增加患膀胱癌的危险性，而吸雪茄和用烟斗吸烟与膀胱癌的关系证据不足，但可能也会增加膀胱癌的危险性。

吸烟患膀胱癌的人群特征和性别差异

男女性在吸烟方面患膀胱癌的危险度只存在轻微差别，美国一项以人群为基础的研究报道：女性吸烟者血液中的致癌物明显高于男性吸烟者，当男女性吸烟量到达一定可比度时，女性患膀胱癌的危险性则更加大于男性。根据时间序列研究发现，男性年度膀胱癌发病率的变化比几乎无差别。研究认为，男性膀胱癌发病率和主要原因在于，吸烟的危险度差异不是因个人吸烟暴露水平的改变，而是人群其他危险因素暴露水平的改变。

关于膀胱癌的死亡调查

调查资料显示，1986～1988年，膀胱癌死亡数据统计为3535例，男性占2581例，占比73%，女性954例，占比27%。膀胱癌死亡数量随着年龄的上升而增多，在75岁时达到顶峰。研究中对22个城市中年龄在30～79岁的男性和13个城市中年龄在30～79岁的女性在膀胱癌死亡率和死者开始吸烟年龄、生前吸烟比例、每日吸烟量和吸烟年限的比例进行了对比分析。22个城市男性膀胱癌死亡率在2.62～9.84/10万之间，随着年龄增长而升高。各城市男性死者吸烟比例在25.81%～90.48%之间。调查中13个城市30～79岁女性膀胱死亡数为544人，有明确诊断依据的占98.9%。

总而言之，吸烟对人体的危害比较大，且吸烟群体患膀胱癌的几率相对比较大，这种不良习惯是膀胱癌产生的重要原因之一，一旦患上膀胱癌，对患者及其整个家庭都会造成消极影响，为拥有一个健康的体魄，建议人们应该多注意不良习惯，避免可控的因素对身体造成危害，降低发病几率，使我们拥有一个健康正常的美好生活。