军队老干部医疗合理用药问题思考

2019-01-12赵雪飞

人人健康 2019年17期

赵雪飞

（辽宁省丹东军分区保障处辽宁丹东 118000 ）

军队老干部目前正处于高年龄和疾病高发的阶段，慢性非传染性疾病也存在于多数老干部当中，并没有较为典型的临床症状。同时，许多老干部还同时患有各类疾病和多个脏器损伤的情况，一直借助药物的方式予以治疗，在此过程中，叠加用药和药物不良反应的情况也时常出现。据了解，药品不良反应与用药种类有着较为紧密的联系，用药种类越多，药物不良反应发生几率越高，在此背景下，军队老干部医疗合理用药问题越来越值得关注。

一、合理用药基本概念

世界卫生组织对于合理用药概念作出了以下界定：第一，要以患者具有明确诊断为基础和前提，来选择的一些经过科学和先进医学证据证明有效的且可信程度较高的药物；第二，合理用药要遵循安全和无毒害作用等原则；第三，确保合适计量与疗程，并提升给药途径的规范性；第四，合理用药要基于经济实用背景下来进行。

二、军队老干部现阶段医疗用药存在的问题

（一）对广告盲目听信

老年人一般都具有治病心切的特征，许多老干部都会受广告影响而购买药物。然而，就现阶段药品广告来讲，其质量参差不齐，如果对其缺乏较强的分辨能力，那么极有可能被违规药物所骗，不仅不能使自身疾病得到有效的治疗，而且还会因用药不合理导致不良反应的出现，甚至还会威胁生命健康。

（二）保健药品滥用情况突出

许多老干部都知道“是药三分毒”的道理，所以他们认为食用保健品是一种较为安全的办法，但是殊不知，未经保证的保健品类药物的长期服用使导致药源性疾病的根本原因。

（三）交叉重复用药

据了解，现阶段军队老干部用药特征呈现出了只增不减、交叉重复的情况。这是因为老干部身患多种疾病，历经多次会诊和就诊后，不可避免的就会出现药物种类增多、过量服用、重复服用的现象。尤其对于一些短期用药性质的药品来讲，如果此类药品经过长期服用那么将会增加药物在体内蓄积的可能性，最终导致药物中毒等情况的发生。同时，未经过专业医师允许擅自服用药物或未按相关使用说明私自增加药物服用剂量等，还会使老干部的不良反应增加，不仅会降低老干部对药物的依从性，而且医疗耗材也会增加。老干部由于岁数较大、听力和记忆力都有明显的下降，对于自身服药后的反应不能准确表述出来，服用药物的计量也得不到有效的调整，不能以季节变化为依据对用药计量予以合理调整等。正是由于药物未经过渡性中断和用药量加倍服用等，都会使血药浓度不平衡，这也是导致药物不良反应、药源性疾病发生的根本原因。

三、军队老干部医疗合理用药的具体建议

（一）强化对其的监督指导力度，让其从正规渠道购药

要对军队老干部的病情变化和现阶段的服药情况有清晰的了解与掌握，并以此为基础强化对其的上门巡诊、问诊和监督指导工作力度。具体来讲，首先，要向老干部讲述擅自用药和购买不正规药品的危害性，提升其“用药前，先咨询”的思想认识，并谨慎对待当下一些广告宣传，私自买药服用的情况必须基于主管医生或门诊部医生同意的前提下才被允许。其次，要求老干部养成从正规渠道购药的良好习惯，建议军队老干部在购药时可以从上级会诊医院门诊部指定药店中购买药品，这也是其合理用药以及用药安全的基本保证。

（二）注重执行医嘱的强化，确保用药的合理性与科学性

想要保证军队老干部始终都能保持正确的用药依从性，就要始终以主管医生和主管药师指导为依据和参照来进行服药[1]。第一，要改变以往老干部私自服用药物等情况，并向其讲述私自用药的危害，从而使老干部能够始终以医嘱规范为遵照进行服药。尤其对于一些患有慢性病的老干部来讲，还要充分考虑自身实际情况，并向专业医生进行咨询，以此保证药物与自身情况的适应性。第二，要让老干部对自身服药情况进行详细的记录，避免出现未经允许自行加药同服等情况。同时，上述提到，许多老干部存在患有多种疾病的情况，所以为了使存在于身体的多种疾病得到有效的治疗，通常都会选择服用多种药物。然而，这种情况还会使药物间产生一定的相互作用，例如可能会使特定药物发挥不了其自身疗效、会使药物毒性增加等。所以，老干部在用药时要以服药提示卡为指导，帮助老干部清晰了解药品名称、服用计量、服用时间等，并以此为标准进行服药。第三，按照标准剂量进行服药也是老干部合理用药的重要内容，要避免出现私自增加或减少药量等情况。

（三）加大对定期随诊的重视程度，保证用药的及时性与准确性

据了解，军队老干部用药具有种类多且用药周期长等特征，这也增加了药物的不良反应几率。所以想要有效规避上述情况，首先，就要以特定时间阶段为周期，对其进行定时复查，从而以明确诊断为指导和方向，保证用药方案的最优化与合理性，使用药过程中的安全隐患得到有效的降低。对于一些长期用药的老干部来讲，要注重对会诊日的充分运用，对其开展复诊和复查，从而对其身病情变化有充分的了解。其次，要保证清理药箱的周期性，并对药品有效期进行严格查看，对于一些已经过期的药物来讲要及时清理，避免误服。