改善腹腔镜子宫肌瘤切除患者应激反应的路径式护理方法研究

刘 溪

（江西省萍乡市妇幼保健院 江西 萍乡 337000）

子宫肌瘤的发病率很高， 在腹腔镜子宫肌瘤切除术的围手术期，应加强护理，促进手术的顺利实施，同时保护患者的身心健康。本研究分析了改善腹腔镜子宫肌瘤切除患者应激反应的路径式护理方法，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2017年1月到2018年12月的36例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者实施路径式护理，将其作为路径式护理组，并将其数据和40例同期以往未开展路径式护理的同类型患者对比，本组作为常规护理组。路径式护理组年龄25-67岁均（48.67±2.28）岁。子宫肌瘤发病的时间是（2.78±1.31）年。常规护理组年龄25-67岁均（48.61±2.22）岁。子宫肌瘤发病的时间是（2.71±1.31）年。

两组资料P＞0.05。

1.2 方法

常规护理组对于就诊的腹腔镜子宫肌瘤切除术患者给予常规护理，路径式护理组对于就诊的腹腔镜子宫肌瘤切除术患者开展路径式护理。（1）术前。病房温湿度适宜，安静清洁，并经常与子宫肌瘤患者沟通，用简单的语言介绍疾病知识，病因，症状，诊断和预后，解释先进安全的腹腔镜子宫肌瘤切除术技术，消除子宫肌瘤患者不良情绪，及时安慰和指导的人。同时，向子宫肌瘤患者讲解手术过程中应注意的事项，同时介绍手术顺利，疗效好的病例。（2）术中。与麻醉师的麻醉相配合，给予有效麻醉，密切观察生命指标，向医师报告异常。严格在无菌条件下操作[1]。术中加强对子宫肌瘤患者的保暖护理，预防低体温的发生。 （3）术后护理，密切观察生命体征的变化，如有异常，及时向医生报告，术后给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物，避免刺激性食物。出现疼痛的子宫肌瘤患者需要合理采取非药物方法帮助子宫肌瘤患者缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药物。

1.3 观察指标

比较两组满意度；围手术期腹腔镜子宫肌瘤切除术实施时间、手术后恢复时间；护理前后应激反应指标；腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗后并发症率。

1.4 统计学处理

SPSS25.0处理数据， t、x2分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度

路径式护理组的满意度是36（100），常规护理组则是30（75.00），P＜0.05。

2.2 应激反应指标

护理前两组应激反应指标接近，P＞0.05；护理后路径式护理组应激反应指标优于常规护理组，P＜0.05。其中，护理之前路径式护理组的血清皮质醇（μg/L）、去甲肾上腺素（μg/L）分别是126.83±13.21、65.11±5.22，护理后是54.21±3.57、32.02±2.31。护理之前常规护理组的血清皮质醇（μg/L）、去甲肾上腺素（μg/L）分别是126.14±13.21、65.25±5.14，护理后是84.78±10.01、45.56±2.21。

2.3 围手术期腹腔镜子宫肌瘤切除术实施时间、手术后恢复时间

路径式护理组围手术期腹腔镜子宫肌瘤切除术实施时间、手术后恢复时间优于常规护理组，P＜0.05，路径式护理组围手术期腹腔镜子宫肌瘤切除术实施时间、手术后恢复时间分别是62.67±10.21分钟和6.42±2.17天。常规护理组围手术期腹腔镜子宫肌瘤切除术实施时间、手术后恢复时间分别是78.68±10.8-分钟和8.51±2.45天。

2.4 腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗后并发症率

路径式护理组腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗后并发症率更少，P＜0.05。路径式护理组出现1例，常规护理组出现了8例。

3 讨论

目前，子宫肌瘤的发病率正在增加，这对患者的身体和心理方面都有很大影响，危及个体的健康生活[2]。腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗逐渐取代了开放手术，具有疼痛小，损伤小，恢复快，并发症少等优点。它已成为治疗的首选，并广泛应用于临床。在进行腹腔镜子宫肌瘤切除术时，采用路径式护理的围手术期护理，可通过术前的心理疏导、健康教育和路径式护理准备，促使手术顺利开展[3]，减轻患者应激，促使患者处于最佳状态，减少不良应激，加速患者的康复进程[4-5]。

本研究中，常规护理组对于就诊的腹腔镜子宫肌瘤切除术患者给予常规护理，路径式护理组对于就诊的腹腔镜子宫肌瘤切除术患者开展路径式护理。结果显示路径式护理组的满意度等指标均更好。

综上，腹腔镜子宫肌瘤切除术患者实施路径式护理效果确切。