我国成年人肾结石危险因素的Meta分析

陈怀玉

（华侨大学校医院 福建 泉州 362021）

肾结石的发病有明显的地区性差异，其病因极为复杂，涉及多种因素。本研究对公开发表的相关文献进行系统分析，探讨我国成年人肾结石发生的危险因素，以提高医护人员健康教育的针对性和有效性。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略 系统检索知网、维普、万方中关于我国肾结石危险因素的文献，检索发表年限为建库～2017年。

1.2 纳入标准 （1）内容为关于肾结石危险因素设计严谨的研究；（2）研究对象为中国普通成年人群（≥15岁）；（3）研究类型为病例对照研究、队列研究和横断面调查研究；（4）文献提供足够的数据信息。

1.3 资料提取 通过阅读文献题目和摘要进行初步筛选，排除与研究目的无关的文献，对符合要求的文献查找全文。

1.4 质量评价 根据AHRQ（Agency for Healthcare Research and Quality）推荐的条目分别对不同类型的研究进行质量评价。

1.5 统计方法 使用Rev Man 5.2软件对提取的数据进行统计分析。

2 结果

2.1 文献筛选 共检索得相关文献304篇，根据纳入和排除标准进行筛选，最终纳入11篇文献[1-11]进行研究。

2.2 文献概况 2篇为队列研究[9-10]、9篇为横断面调查研究[1-8、11]。纳入的11篇文献，共计病例人数4 980，对照人数58 595。

2.3 质量评价 共有1篇[1]符合8个条目，5篇[5-6、8-10]符合7个条目，4篇[3-4、7、11]符合6个条目，1篇[2]符合5个条目。纳入文献总体质量较高。

2.4 Meta分析结果

2.4.1 性别 10篇文献[1-8、10-11]比较了男性和女性的肾结石患病率，不同年龄段的男性患病率均高于女性，故将男性作为相关因素进行分析。结果显示结石组高于对照组，差异有统计学意义[OR=1.67，95%CI(1.57，1.78)，P＜0.05]。

2.4.2 BMI 3篇文献[1-2、6]对不同BMI情况的肾结石患病率进行了比较分析。本研究将BMI分为＜18.5、18.5～24、≥24三组，患病率分别为18.61%、18.63%、32.87%，BMI≥24 组的患病率明显高于其余两组。故将BMI≥24作为相关因素进行分析。结果显示结石组高于对照组，差异有统计学意义[OR=1.37，95%CI(1.25，1.49)，P＜0.05]。

2.4.3 饮食 5篇文献[1、3、6、9-10]对不同饮食情况的肾结石患病率进行分析比较。各研究调查的内容不尽相同，可合并为含钙饮食、含嘌呤饮食、膳食纤维饮食三类。

2.4.3.1 含钙饮食 2篇文献[1、9]报道了含钙饮食的肾结石患病率情况。本研究将低钙饮食（≤1～2次／月）和高钙饮食（5～7次／周）作为相关因素进行分析。结果显示结石组高于对照组，差异有统计学意义[OR=1.44，95%CI(1.23，1.68)，P＜0.05]。

2.4.3.2 嘌呤饮食 5篇文献[1、3、6、9-10]报道了含嘌呤饮食的肾结石患病率情况。本研究将高嘌呤饮食作为相关因素进行分析。结果显示结石组高于对照组，差异有统计学意义[OR=1.92，95%CI(1.38，2.68)，P＜0.05]。

2.4.3.3 膳食纤维饮食 4篇文献[1、3、6、9]报道了膳食纤维饮食的肾结石患病率情况。本研究将高膳食纤维饮食作为相关因素进行分析。结果显示结石组低于对照组，差异有统计学意义[OR=0.79，95%CI(0.68，0.91)，P＜0.05]。

3 讨论

本研究结果表明我国成年人肾结石的发病与性别、BMI和饮食有关。其中男性、BMI≥24、低钙或高钙饮食、高嘌呤饮食为危险因素，高膳食纤维饮食为保护因素。随着我国成年人肾结石患病率的升高，各卫生医疗机构医护人员应采用多种方法积极引导人们健康的生活方式，适量摄入含钙丰富的食物如豆制品；适当限制富含嘌呤的食物如内脏和海产品；多吃富含膳食纤维的食物如新鲜水果和蔬菜。并且多锻炼身体、注意控制体重。尤其将中老年男性和肥胖人群作为重点宣教对象，让人们通过自身努力控制相关危险因素，从而减少人群中肾结石的患病率。