医护一体化工作模式在提升血液科病房护理质量中的应用研究
2019-01-12亢丹
亢 丹
（空军军医大学唐都医院血液内科 陕西 西安 710000）
引言：目的：研究医护一体化工作形式和病房护理质量提升之间的联系；方法：选择医院血液科病房来当做试点科室，其中落实医护一体化形式，可以得到了一个良好的效果，其中平均住院日、住院费用以及患者和医生对于护理服务的满意程度，而且护士的批判性思维能力也会受到影响；结果：在落实之后，血液病病种的各项参数都能够得到改善（P＜0.05）；结论：医护一体化工作形式可以显著提升医护工作效率以及工作质量，而且可以减少患者的住院时间和住院费用，能够提升医生以及患者对于护理工作的满意程度，可以增强护士的临床思维能力以及专业能力。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选的是2016年12月-2018年02月医院血液科病房试点，研究医护一体化工作形式的落实。血液科开放床位一共五十一位，护士是十七位，其中一名男性，年龄在24岁到33岁之间，其中学历包括本科、大专，其中护士的工作年限在3年到20年之间。
1.2 研究措施
1.2.1 规划以及部署
在科室中需要设置落实医护一体化工作形式的方案，确保能够正确的进行规划以及部署。其中科室需要设置完善的医护一体化工作形式的有关制度，其中涉及到了制度、流程以及职责内容等。
1.2.2 医护一体化工作形式的操作方法
第一点就是医护共同管床，在这个时期需要按照医护人员的实际情况，来划分成两个组，各个组主要就是负责二十五张床。小组成员是比较固定的，小组分管的患者也是比较固定的。患者在住院之后，一直到出院之后，整个阶段的治疗以及护理，还有就是出院之后的随访都是让相同的医护人员来进行负责。第二点就是医护共同进行查房，其中需要选择固定的时间来一起进行查房，主管的护士需要把护理时期患者病情变化情况进行反馈，对于医生来说需要参考相关的信息和患者的实际情况来设置治疗方案，之后借助护士来进行落实。第三点就是医护共同研究病例，其中涉及到了对于各个时期病例的研究；第四点就是专业理论和技能医护的培训；最后一点就是需要联系专业工作特点，进行专科医护合作服务项目。
1.3 评价措施
1.3.1 比较落实前后一年病区接受治疗的前三位血液病病种的平均住院时间以及人均的住院费用。在这个时期需要比较患者排除在各个时期基本情况存在的差异。
1.3.2 选择问卷调查法收集对比落实前后的有关数据。第一点就是患者对于护理服务的满意程度，选择医院自主设计的调查表来收集资料，研究的内容涉及到了多个项目，选择的评分方法包括五个等级，其中调查问卷的满分是一百分。在这个时期对于研究小组来说，需要设置专业的人员在落实前后随机选择病区的五十位住院患者来进行满意度调查。第二点就是医生对于护理工作的满意程度，选择的就是医院自主设计的调查表来收集资料，其中采集的内容包括对于病情的调查、治疗的及时性、工作的积极性、对于病房的管理、医护沟通配合以及护理服务质量总体评价等内容。其中评分选择的就是Likert5级评分，相关的调查问卷满分是四十五分。在这个时期主要就是研究小组专人来调查全体医生完成的满意程度；第三点就是护士的临床思维以及专业能力，选择测评的工具属于评价性思维测量表，最后就是借助研究小组来评价落实前后病区的全体护士实际情况。
1.4 统计学处理
借助SPSS 19.0统计软件来开展统计学处理，计量资料都是借助均数和标准差来进行表示，其中对于均数的比较都是借助独立样本t来进行检验；计数资料选择的是χ2检验，所存在的差异具备统计学意义。
2 结果
在落实医护一体化工作形式之后，血液科接受治疗的前三位血液病种的平均住院时间、人均的住院费用都比落实之前低，患者以及医生对于护理服务的满意程度也显著提升，护士的批判性思维能力也在显著增强，其中存在的差异具备统计学意义。
3 讨论
通过研究可以看出，其中护理质量的各项评分以及对于护理的满意程度显著提升，能够看出医护一体化护理形式能够显著提升医生以及患者对于护理质量的满意程度，而且可以看出国内外研究结果是相同的。其中主要的因素就是想对于常规护理，医护一体化护理比较重视医护之间的合作，其中医生来共同开展护理工作，至于护理人员需要参与到对于治疗方案的设置，比较掌握治疗的疗效。
医护一体化形式的落实可以有效地应对医患以及护患格局，而且会重新设置医生、护士以及患者三位一体的新型工作格局。护士不仅参与设置治疗计划，而且重视对于治疗护理方案的讨论，医生和护士一起讨论病例，确保护士能够顺利地落实医嘱，这样能够保障治疗安全以及治疗成效，而且可以提升医生对于护理工作的满意程度。借助医护一体化的工作形式，护士可以更好地掌握病人的实际情况，护理观察目标也更加情绪，如此患者也可以得到更加良好的护理。
最后就是通过落实医护一体化工作模式，可以显著增强护士的批判性思维能力，护士的批判思维能力可以显著促进护理的发展，不仅能够提升护理质量，而且可以防止出现医疗纠纷。
结束语：总的来说，医护一体化工作形式，可以显著提升医护工作效率以及工作质量，而且可以减少患者的住院时间和住院费用，能够提升医生以及患者对于护理工作的满意程度，最主要的就是能够增强护士的临床思维以及专业能力，所以值得进行推广使用。
