陕西省神木市2012—2015年肺癌发病情况分析

化建彪　王强　宋振宇　刘晓阳　屈航英　王健生

[摘要] 目的 分析陕西省榆林市神木市2012—2015年4年间肺癌发病的流行特点。方法 收集2012—2015年间神木市医院肿瘤登记报告和随访管理系统中属于神木县地区的新发肺癌病例，分析影响肺癌发病的高危因素及年龄、性别、地域分布等的流行病学特征。结果 2012—2015年4年间神木市新发肺癌病例共355例，发病率为21/10万，男性发病222 例（64%），女性发病133 例（36%），男女之比约为1.7：1;城镇发病率14/10万，农村发病率24/10万，农村占77%（273例），城镇占23%（82例），农村肺癌发病率远高于城镇。2012年新发68例，2013年新发94例，2014年新发71例，2015年新发122，总体呈上升趋势;肺癌高发年龄段为60～70岁（32%）。结论 肺癌在神木市地区是高发肿瘤之一，但发病率低于全国平均水平。积极寻找引起肺癌的高危因素，重点开展预防控制工作对降低肺癌发病率十分重要。

[关键词] 肺癌;流行病学;发病率;神木市

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0188-03

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of lung cancer in Shenmu City， Yulin City， Shaanxi Province from 2012 to 2015. Methods The new cases of lung cancer belonging to Shenmu County in the Shenmu City Hospital Tumor Registration Report and Follow-up Management System from 2012 to 2015 were collected. The risk factors affecting lung cancer incidence and the epidemiological characteristics of age， gender and geographical distribution were analyzed. Results In the 4 years from 2012 to 2015， there were 355 new cases of lung cancer in Shenmu City， the incidence rate was 21/100，000， 222 cases （64%） were male， and 133 cases（36%） were female. The ratio of male to female was about 1.7：1; the incidence rate of urban areas is 14/100，000， the rural incidence rate is 24/100，000， the rural area is 77%（273 cases）， the urban area accounts for 23%（82 cases）， and the incidence of rural lung cancer is much higher than that of urban areas. In 2012， 68 cases were newly issued， 94 cases were newly issued in 2013， 71 cases were newly issued in 2014， and 122 cases were newly issued in 2015， which showed an overall upward trend; the high age of lung cancer was 60-70 years old （32%）. Conclusion Lung cancer is one of the high-grade tumors in Shenmu City， but the incidence rate is lower than the national average. Actively looking for high-risk factors that cause lung cancer， focusing on prevention and control work is very important to reduce the incidence of lung cancer.

[Key words] Lung cancer;Epidemiology; Incidence; Shenmu City

肺癌在全球范圍内是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤。2012年全球新发肿瘤病例1.41亿例，死亡8 200万例，其中，肺癌新发病例数1800万例，占总数12.9%，死亡1 600万例，占总数的19.4%[1]。陈万青等数据显示，我国2015年有429.2万例新发癌症患者，肺癌居首位，2015年新发肺癌73.3万例，其中男性50.9万例，位居第一位，女性22.4万例，仅次于乳腺癌，死亡人数达61万例，位居第一[2]。虽然中国女性吸烟比例较低，但肺癌发病率仍然高于欧洲国家[3]。陕西北部地区幅员辽阔，人口密度较低，与之相邻的山西、内蒙地区均属于沙漠丘陵地带，大陆性气候显著，受地理环境的影响当地人口的饮食结构和生活习惯与南部地区的人不同，肺癌的发病率也有明显差异。为了解该地区肺癌的发病情况，对陕西北部神木县2012—2015年间新发肺癌病例进行登记分析，具体情况如下。

1  资料与方法

1.1  资料来源与质量控制

收集2012—2015年间神木市卫计局、医院肿瘤登记报告和随访管理系统中所有新发肺癌患者的数据。所有患者的姓名、住址、联系方式等基本信息经整理后反馈给患者所属社区和镇卫生中心核实。

1.2  统计方法

对所有肺癌患者按居住地区、性别，年龄、时间等分别录入Excel中，数据分析主要采用SPSS 19.0统计学软件。相关表格由Microsoft Excel绘制。主要分析内容包括描述性统计分析。对资料进行一般描述和假设检验，计数资料和等级资料采用频数（n）及构成比（%）描述。肺癌患者的流行病学分布特征，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  神木市情况介绍

该市位于陕西的北部，与山西、内蒙交界，约在北纬38°13'～39°27'、东经109°40'～110°54'之间。共有乡镇19个，总计44.3万人口（男性23.2万，女性21.1万）。城镇人口总计18.5万（男性10.2万，女性8.3万），农村人口总计25.8万（男性13万，女性12.8万）。

2.2  时间趋势

2012—2015年间肺癌新发病例总计355例，发病率是21/10万，总体呈上升趋势。2012年新发68例，男女之比1.8：1;2013年新发94例，男女之比2.1：1;2014年新发71例，男女之比1.7：1;2015年新发122例，男女之比1.3：1。（见表1，图1）

2.3  各乡镇肺癌分布情况

2012—2015年间总计肺癌新发病例355例，其中男性222例（63%），女性133例（37%），男女之比1.7：1。该市总计19个乡镇，肺癌高发区域有神木镇、高家堡、马镇、万镇、乔岔滩，分别统计肺癌患者数为82例（男：女 1.7：1）、27例（男：女1.25：1）、24例（男：女2：1）、20例（男：女1.7：1）、19例（男：女2，8：1）。见表2。

神木市总计44.3万人口（男性23.2万，女性21.1万）。神木镇位于神木县城总计18.5万（男性10.2万，女性8.3万），其他乡镇地处农村总计25.8万（男性13万，女性12.8万）。2012-2015年间肺癌新发病例总计355例，城镇82例，（23%，男女之比1.7：1），发病率14/10万;农村273例（77%，男女之比3.3：1），发病率24/10万。农村地区肺癌发病率明显高于城镇（P<0.05），在新发病例中男女构成比无明显差异。见表3。

2.4  年龄性别分布情况

从年龄分布看，最小发病年龄为22岁，最大为90岁，中位年龄64岁。男性平均年龄为（63.5±4.4）岁，女性平均年龄为（62.1±5.1）岁。高发年龄组为61～70岁，共113例（32%），30岁以下和90岁以上比较少见，共占0.5%。<40岁的年轻肺癌中，女性多于男性（女性67%，男性33%），40岁以后男性明显多于女性（女性37%，男性63%）。男女比为1.7：1。见表4，图2。

3  讨论

在全球范围内，肺癌主要高发于发达国家，欧美国家的发病率、死亡率都远高于欠发达地区[4]。肺癌的发生是一个多基因、多因素、多步骤的发展过程，吸烟、环境污染、职业暴露、遗传等都与肺癌的发生发展密切相关在同一个国家中，肺癌的发病率也因地理位置存在明显差异，城市和工业发达地区的肺癌发病率一般高于农村地区[5]。该研究中观察到各个乡镇的肺癌发病存在差异，南部多于北部，可能与南北人口年龄的差异，南部地区老年人比较多，肺癌发病率的增加主要由人口老龄化造成，这与陈万青等的报道一致[6]。

我国癌症中心数据显示，肺癌的发病率处于上升趋势[7]，这与该研究所观察地区肺癌的发病趋势相似。不同地区肺癌的发生率存在明显差异，一些地区肺癌发病率已经位于癌症之首[2]。神木市肺癌年发病率低于全国平均水平，可能与该地区烟草控制以及地理位置有关，有研究报道显示，烟草等有效的控制，可以明显降低肺癌的发病率[4，8]，西北部地区地广人稀，人口密度较低，重工业较少，环境污染相对较轻，该文数据显示农村肺癌发病率显著高发于城市，与覃柳麻等[9]的研究一致。男性肺癌将近2倍于女性肺癌，与傅碧绿等[10]的报道一致。肺癌主要发生于男性，与主动吸烟有关，大量文献报道，吸烟与肺癌的发生有一定的剂量—效应关系，近几年，女性吸烟人数也越来越多，逐渐从被动吸烟变为主动吸烟，农村地区男女肺癌发生率都处于首位[1，11]。该研究中肺癌的高发年龄为61～70岁，其次为51～60和71～80岁两个年龄段，30岁之前和90岁以后比较少见，这与其他报道一致[9，12]。

综上所述，积极有效的实施肺癌的防控工作，早发现、早诊断、早治疗，将肺癌的发生与死亡降至最低，需要采取有效的防控措施，普及基础健康知识，改善生活习惯。

[参考文献]

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[3]  LA T，FB，RL S，et al. Global cancer statistics，2012[J].CA： A Cancer Journal for Clinicians，2015（2）：87-108.

[4]  Feng RM，Zong YN，Cao SM，et al.Current cancer situation in China： good or bad news from the 2018 Global Cancer Statistics[J].Cancer Commun（Lond），2019，39（1）：22.

[5]  马书梅，刘瑞娟，张影影.肺癌的流行病学[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（26）：77-80.

[6]  李媛秋，刘剑君，么鸿雁.肺癌发病和死亡流行情况与人类发展指数的关系分析[J].中国肿瘤，2019，1（11）：41.

[7]  刘永军，杨婵婵.我国肺癌流行趋势及疾病负担概况[J].现代商贸工业，2016（2）：212-213.

[8]  邹小农，贾漫漫，王鑫，等.中国肺癌和烟草流行及控烟现状[J].中国肺癌杂志，2017，20（8）：505-510.

[9]  覃柳麻，何慧敏.2014-2016年广西肿瘤医院肺癌患者流行病学及病理分布特征分析[J].医学信息.2019，32（5）：67-70.

[10]  傅碧綠，廖珊，邓戈湛.2001～2010年2449例肺癌住院病例分析[J].现代医院，2011（8）：56-57.

[11]  王欢，李予林，陈志军，等.女性原发性肺癌的流行病学特征及其危险因素研究[J].现代实用医学，2018，30（11）：1433-1436.

[12]  梁雪平.6445例原发性肺癌住院病例统计分析[J].中国病案，2014，15（10）：64-66.

（收稿日期：2019-08-23）