探讨分层级护理管理对急诊外科护理质量及满意度的影响

卢友兰

[摘要] 目的 研究分层级护理管理对急诊外科护理质量及满意度的影响。方法 选取2017年1—12月该院急诊外科收治的80例患者作为研究对象，按照平均分配的方式分为两个护理小组，每个小组40例急诊外科患者，在其他条件相同的情况下，为对照组急诊外科患者进行普通护理方式的干预，为观察组急诊外科患者进行分层级护理管理的干预，比较两组急诊外科患者经过护理后的护理质量及护理满意度。结果 对照组急诊外科患者的护理满意度为75.0%，观察组急诊外科患者的护理满意度为97.5%，且观察组急诊外科患者的护理质量明显优于对照组急诊外科的护理质量，两组急诊外科患者的护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将分层级护理管理应用于急诊外科患者的护理过程中能够有效地改善患者的护理质量，帮助患者快速恢复身体的健康提升患者的护理满意度。

[关键词] 分层护理管理;急诊外科;护理质量;满意度

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0072-03

[Abstract] Objective To study the effect of stratified nursing management on the quality and satisfaction of emergency surgical care. Methods Eighty patients admitted to the hospital were selected as the subjects of this study from January to December 2017. They were divided into two nursing groups according to the average distribution method. Each group had 40 emergency surgical patients. Under other conditions， For the emergency surgery patients in the control group， the intervention of the general nursing mode was carried out， and the interventional group management intervention was performed for the emergency surgery patients in the observation group. The nursing quality and nursing satisfaction of the two groups of emergency surgery patients were compared. Results The nursing satisfaction of emergency surgery patients in the control group was 75.0%， and the nursing satisfaction of emergency surgery patients in the observation group was 97.5%. The quality of care in the emergency department of the observation group was significantly better than that in the control group. The difference in nursing effect between emergency surgery patients was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying hierarchical nursing management to the nursing process of emergency surgical patients can effectively improve the quality of patients' care， help patients recover their health quickly， and improve patient satisfaction.

[Key words] Stratified nursing management; Emergency surgical; Quality of care; Satisfaction

對于各大医疗机构来说，急诊外科部门的患者由于病情种类繁多，医护人员的工作量也十分的庞大，进而很容易出现意外事故和医疗纠纷。为了降低医疗事故和医疗纠纷的发生率，将分层级护理管理模式融入到护理的过程中，促使护理人员将更多的注意力放在对患者的护理工作中，促进患者病情的恢复，尽可能满足患者的要求。通过护理人员不同等级的分层，由上级护理人员引导着下级护理人员进行针对性的护理措施，在很大程度上提升了对患者的护理质量，促进医疗机构工作效率的提升。

1  急诊外科患者资料与具体护理方法

1.1  急诊外科患者资料

选取该院80例急诊外科收治的患者作为该次的研究对象，按照平均分配的方式分为两个护理小组，每个小组40例急诊外科患者。对照组急诊外科患者的年龄为23～52岁，平均年龄在（39.7±5.5）岁，男患者21例，女患者19例;观察组急诊外科患者的年龄为27～63岁，平均年龄在（46.2±5.8）岁，男患者28例，女患者12例。两组急诊外科患者的其他基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  具体的护理方法

给予对照组40例急诊外科患者实施普通的护理模式。

给予观察组40例急诊外科患者实施分层级护理管理模式，具体的实施过程如下：①组建层级护理管理小组：根据该院护理人员具体的工作时间、学历、职称、年龄、知识储备情况、护理技能水平等方面将护理人员分为4个层级，分别为I级、II级、III级、IV级，I层级最低，IV层级最高。通常I级包括5名护理人员、II层级4名护理人员、III级和IV级分别3名护理人员。②落实各个层级护理人员的职责：确定好层级分配后，制定出每个层级护理人员的具体工作，具体来说：I级护理人员需要对患者进行基础护理，详细记录并观察患者的生命体征，给予患者适当的心理护理及健康宣教;II级护理人员需要对护理临床内容进行优化和调整，如护理措施、药物效果以及检查的方式。对护理人员考核的内容进行整理。促进急诊外科患者临床治疗效果的提升，提高患者对医护人员的治疗依从性;III级护理人员主要负责指导下层级护理人员存在的问题，对急诊外科科室的护理情况及发展内容进行科研分析;IV级护理人员则负责对不同层级护理人员进行培训，制定针对性的护理技能培训计划，纠正他们在护理过程中的失误。③制定护理质量评估标准：根据急诊外科护理工作的具体情况来制定护理质量的评估标准及操作规范，比如说患者生命体征的监测、护理措施的实施规范、医疗器械的使用于维护规范以及科室应急方案。

1.3  护理效果观察

分别对两组急诊外科患者进行一段时间的护理工作后，对以下两个方面进行评估：①护理满意度：使用该院自制的护理满意度评估表对患者进行访问，评估表主要包括3个等级：非常满意、比较满意以及不满意;②护理质量：需要患者为护理人员各方面的工作情况进行评分，满分为100分，分数越高，则说明护理质量越好。

1.4  统计方法

该次分层级护理管理的研究数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，计数资料使用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对照组急诊外科患者的护理满意度为75.00%，观察组急诊外科患者的护理满意度为97.5%，且观察组急诊外科患者的护理质量明显优于对照组急诊外科的护理质量，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3  讨论

对于各个医疗机构的急诊外科科室来说，接待患者的病情种类繁多，为护理人员的护理工作增添了许多障碍及工作量，如果护理人员在护理工作的实施过程中出现失误的情况，可能会引发患者其他的并发症，对患者的身體健康造成影响，进而使得医疗纠纷发生率不断提升。为了改善这种不良情况，对医院的护理工作实施分层级护理管理。与普通的护理工作相比，分层级护理管理工作具有更加系统系、专业性的评估标准，普通护理模式仅仅为患者提供基础的护理，忽略了护理人员的职业素质和专业能力，进而导致了医院的护理服务治疗得不到提升。通过分层护理管理，能够对医院的护理人员进行有效的培训，提升他们的能力，为患者实施更加全面的护理措施。分级护理管理的主要内容包括对患者实施基础护理、操作性护理、病房管理、病历记录、护理记录、意外风险处理等，而在进行护理的过程中不仅仅需要对患者实施病情护理，更应该对急诊外科患者实施心理护理、情感辅导、健康教育、医疗环境的介绍等，帮助患者熟悉院区的环境，尽早地适应医院的生活，让患者在医院治疗的过程中也能够感受到家的温暖。不仅如此，实施分层级护理管理能够让医护人员的专业技术和业务能力不断的提升，根据实际能力来进行分层级的管理，严格执行医院的制度，这样可以给医护人员带来更多成长的动力，十分贴合医疗机构的实际发展，促进了医疗机构建立责权体系，提高了对患者护理临床效果的同时，也推动了我国医疗行业的发展。

综上所述，将分层级护理管理应用于急诊外科患者的护理过程中能够有效地改善患者的护理质量，帮助患者快速恢复身体的健康，缓解我国目前较为紧张的医患关系，提升患者的护理满意度，是一项值得推广的应用。

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（收稿日期：2019-08-27）