当心药物“偷走”您的睡眠

◎

药师答疑解惑

临床上有多种药物能影响我们的睡眠，有的是兴奋神经，如茶碱和咖啡因直接兴奋大脑；某些抗生素如利复星（左氧氟沙星）也能兴奋大脑。糖皮质激素类药物（就是老百姓平时说的“激素”）在大剂量的时候，也能兴奋神经，甚至引起精神方面的变化。

对于老年人群，本身普遍存在睡眠障碍，如果应用下列这几类药物则可能加重患者的失眠，或者影响睡眠质量。大众需要了解以下这些知识:

1.喹诺酮类（即“××沙星”类）抗生素，如左氧氟沙星（商品名：利复星、来立信、可乐必妥等），这类药物可以阻断中枢神经抑制性物质的作用，中枢神经系统失去了抑制作用，就会表现为兴奋、躁动和失眠，尤其是老年人应该慎用。另外，在静脉点滴这类药物的时候，应该避免在下午或晚上用药，建议在早上输液，可以减轻药物夜间对中枢的兴奋作用，造成失眠。

2.茶碱和咖啡因等兴奋中枢的药物。茶碱是我们饮用茶的主要成分，而咖啡中的咖啡因，或者含有咖啡因的药物（如常见的感冒药）都能够兴奋中枢。生活中饮茶、喝咖啡都有提神作用，自然不利于睡眠。因此，老年人因哮喘或慢性阻塞性肺病而必须应用茶碱（或氨茶碱）时，应该在早上服用，并及时在症状控制后逐渐减量直至停用。

3.糖皮质激素如甲泼尼龙、泼尼松（俗称强的松）等，就是老百姓平常害怕的“激素”。在大剂量应用激素“冲击治疗”时，患者往往表现出兴奋、躁狂，甚至引起精神、神经方面的异常（如精神病发作），也容易造成失眠。所以，我们会在这类药物控制病情后，缓慢减量至最低维持量，可以减轻对睡眠的影响。

4.其他药物如利尿降压药吲达帕胺、氢氯噻嗪等，服用后增加尿液的排泄。晚上服用容易导致频繁起夜，让本来睡眠质量不高的老年人更难睡好觉；另外一些如含有利尿剂的复方降压药：海捷亚（氯沙坦+氢氯噻嗪）、安博诺（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）、复代文（缬沙坦+氢氯噻嗪）、珍菊降压片（可乐定+氢氯噻嗪+芦丁）等，也更适合在清晨服用，不宜晚上服用，以免夜间起夜过多影响睡眠。

1. 利尿药应在上午服用，避免夜间服用而导致频繁起夜。

2. 老年患者如果要抗感染治疗，应该避免午后或夜间服用“××沙星”类抗菌药，最好把全天的剂量在早上一次性服用。

3. 老年患者应该避免使用茶碱、氨茶碱类药物，或者含有咖啡因的复方感冒药，以防止影响睡眠。

4. 如果有睡眠问题，可以和医生或药师聊聊，看看是由疾病的原因还是药物的原因造成，去除了病因，才能恢复香甜的睡眠。