肺炎，最好住院治疗

文/刘海燕 西安交通大学医学院第二附属医院儿科主治医师 编辑/春苗 设计/庞婕

在我主管的肺炎患儿当中，印象最深的就是那个因为肺炎辗转了三家同等级别的大医院，五天用了三种抗生素的孩子。

孩子的父亲对我说，之所以频繁换医院，原因很简单，就是感觉治疗效果不好，所以想换个医院看看。

家长焦急的心情可以理解，可是他却不知道，在短短五天时间里，孩子的肺炎不可能完全被治疗好，而且频繁更换抗生素更是孩子肺炎得不到很好控制的原因之一。缺乏最基本的医学常识加上不良的就医心理，导致的结果就是孩子受害。

我听一个在日本学习的同学介绍，日本的妈妈有了孩子以后，会到专门的育儿学校专修《儿科学》。在我们这里，没有这样的条件。但是，要想做孩子的好父母，一定要主动掌握一些医学知识和看病的技巧，即使这些都做不到，也要向就诊医院的儿科医生主动询问孩子疾病的情况。只有这样，才不会出现有病乱投医的现象。

肺炎，按照解剖学分类可以分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎三种。儿童常见的是支气管肺炎。下面，我给大家讲讲支气管肺炎的一些基本知识和治疗情况。

孩子得了支气管肺炎，最通俗的解释就是孩子肺部发炎了。孩子得了肺炎，早期很像感冒，比如，发高热、食欲减退、咳嗽、腹泻等，所以非常容易被家长忽视。如果按照感冒治疗效果不好，孩子出现以下任何一个症状时，家长一定要提高警惕，迅速带孩子去医院就医。这些症状是：咳嗽加重，出现气喘，高热不退，呼吸急促，鼻翼翕动，口周发绀，呼吸困难，烦躁不安等。

引起孩子支气管肺炎的原因

引起孩子支气管肺炎的原因非常多，除了我们知道的细菌、病毒以外，支原体、真菌、结核感染、异物吸入、过敏等都会引起支气管肺炎。所以，肺部发炎，通常是需要住院治疗的。住院后医生要给孩子做一些化验，这是为了鉴别诊断，防止误诊和误治。

有些家长得知孩子患了肺炎以后，不愿意住院治疗，认为在门诊打打消炎针就行了。我建议家长，万不得已，不要这样做，这样做，是冒了很大的风险的。

住院与门诊治疗最大的区别是，住院治疗相对比较正规，不容易误诊，有专门的大夫管理，可以连续观察病情和用药情况，如果治疗不顺利，可以及时调整治疗方案。门诊每天都换大夫，治疗的连续性不好。

孩子的支气管肺炎如何治疗呢

肺炎治疗关键是针对感染的病原菌选择合适的抗生素。所以，住院的孩子，我们都要给孩子查血培养和药敏试验。如果查出是支原体感染，选用大环内酯类药物；肺炎链球菌感染，我们选用青霉素；耐甲氧西林的表皮葡萄球菌，我们常用万古霉素；大肠杆菌和肺炎杆菌，我们常用头孢曲松等；如果是EB病毒感染，我们选择更昔洛韦等抗病毒药物。此外，我们要结合孩子肺炎的具体情况对症治疗。比如缺氧时，需要氧疗；痰多时，需要化痰处理；合并心衰的肺炎需要使用强心药。

肺炎，几天能好？

常规的治疗方法是静脉使用抗生素，直至体温正常、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后，可以根据情况改为口服药物继续治疗，时间7～10天不等，严重病例时间会更长。选择的抗生素是否有效，绝不是观察一两天就能得出结论的，大夫是根据孩子的整体情况进行评估后才决定下一步治疗方案的。

对于肺炎诊断明确的孩子，提几点建议给家长：

1. 住院正规治疗，便于医生密切观察，调整治疗方案。

2. 对治疗有任何疑问，要多向身边主管医生询问，切忌频繁换医院。

3. 对身边医院确实不放心，可以请求院内或院外专家会诊，必要时可转入上级医院医治，没有必要在同级别的几家医院之间来回转换。