安神汤加减辩证治疗肝郁气滞型失眠的价值分析

周晶晶

【关键词】安神汤;加减辩证;肝郁气滞型失眠

有研究指出失眠并不是单独出现的疾病，多是与其他疾病共同出现，尤其是肝炎患者多见失眠状态，说明肝脏与睡眠有着一定相关性。在我国传统医学就指出，肝气条达舒畅是夜寐能安的重要条件，肝气郁滞，魂无所附，亦而不寐。为此对肝郁气滞型失眠，中医有着属于独特优势：疏肝理气、养血安神，以此改善患者睡眠质量。本文就对肝郁气滞型失眠患者采取安神汤辩证加减治疗，其结果分析如下。

1临床资料

选取2016年12月至2018年1月期间在我院接受治疗的肝郁气滞型失眠患者75例，中医辩证符合肝郁气滞型;按照随机设计数字分组法分为两组，治疗组38例患者，患者男性17例，女性21例;年龄范围在24～68岁，平均年龄（45.37±13.57）岁;病程1～12年，平均病程（5.26±2.47）年;对照组37例患者，患者男性15例，女性22例;年龄范围在24～65岁，平均年龄（46.11±12.96）岁;病程1～13年，平均病程（5.31±2.52）年;两组患者年龄、性别经统计学软件处理，无显著差异，P>0.05，可进行比较。

2治疗方法

2.1对照组

对照组睡前口服艾司唑仑（广东台城制药股份有限公司（国产），国药准字H44021098）1毫克，连续一个月。

2.2治疗组

治疗组口服安神汤，基本方：夜交藤、炒酸枣仁各30克，首乌藤25克，茯苓、合欢皮、黄芪各20克，制远志、当归、五味子、香附各15克，柴胡、白芍各10克。心烦易怒者添加香附、郁金各9克;乏力倦怠者添加党参12克，白术9克;心悸怔仲者添加五味子、麦冬各10克，柏子仁15克;腰酸膝软、潮热盗汗者添加熟地黄15克，知母、黄柏各10克，淮小麦30克。每日一剂，用水煎煮取药汁400毫升分早晚两次温服，连续用药1个月。

3治疗结果

3.1评价指标

睡眠质量：取PSQI量表评价患者睡眠质量，共7个因子，每个因子计0-3分：0分，无;1分，轻度;2分，中度;3分，重度。总分21分，超过7分则代表失眠。

3.2统计学方法

本次研究数据取SPSS20.0统计学软件处理。计量数据采取t检验，计数数据取X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3.3结果

3.3.1两组患者PSQI评分比较：治疗组治疗前PSQI评分（13.27±2.81）分，治疗后（2.16±0.27）分;对照组治疗前PSQI评分（13.31±2.90）分，治疗后（4.29±0.85）分;两组治疗后比较有统计学意义（P<0.05）。

3.3.2不良反应：治疗组治疗期间未见不良反应，对照组不良反应发生率29.7%（11/37），即恶心3例，便秘2例，头晕3例，嗜睡3例;两组不良反应发生率比较有统计学意义（X²=10.970，P=0.000）。

4讨论

中医认为失眠属于“不寐”范畴，认为不寐发病病机：营卫不和，外邪客于内之因。患者营卫运行正常，气血运行通畅，则会安然熟睡。为此肝气疏泄能调节机体脏腑经络气机，肝气郁滞、血气不畅则会致气彻郁结。肝郁气滞型失眠是失眠常见症状，对其治疗疏肝解郁、重镇安神。

本次研究是对肝郁气滞型失眠患者采取安神汤治疗，治疗组治疗后PSQI评分显著低于对照组，数据差异有统计学意义。此结果证实了安神汤对肝郁气滞型失眠有显著作用，能提高患者治疗效果，改善患者失眠状态。安神汤兼顾标本相治，方中酸枣仁为均君药，益养肝血、养心益肝、安神敛汗;夜交藤、合欢皮共为臣药，起到养心安神、疏肝除烦、悦心养神作用;茯苓、远志为佐，起到安心宁神、健脾养血作用;首乌藤养血安神，祛风通络;黄芪补气养血;当归补血活血，调经止痛，润肠通便;五味子敛肺滋肾，生津收汗;香附疏肝解郁，理气宽中;柴胡和解表里，疏肝升阳;白芍养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝陽。全方起到疏肝解郁、宁心安神功效，以此改善患者睡眠障碍。在不良反应分析中，治疗组治疗期间未见不良反应，对照组不良反应发生率29.7%，两组比较有统计学意义P<0.05。此结果肯定了安神汤的安全性，并不会增加患者治疗副作用。

综上所述，安神汤加减辩证治疗肝郁气滞型失眠效果显著，可明显改善患者睡眠症状，提高患者治疗效果，临床价值高。