寒冷季节超四成中风会复发

周亦川

一周前，张先生突然出现剧烈呕吐，连走路都晃晃悠悠的。张先生以为是肠胃问题，便服用了一些肠胃药，但症状不减反重。妻子赶紧将他送往当地医院急诊。就在途中，张先生出现了卒中的典型症状：言语不清，口角歪斜，肢体不协调，四肢发冷、打寒战。短短5个小时，张先生从行动自如陷入深度昏迷。好在抢救及时，他终于转危为安。

每年的冬季，都是卒中的高发季节。脑卒中又称“中风”，是一种急性脑血管疾病——由于脑部血管阻塞或突然破裂，导致血液不能正常流入大脑或血液渗入脑组织而引起神经系统功能缺损的一组疾病。

目前在我国居民死因中，卒中高居第一位，并且发病呈现年轻化趋势，我国每年卒中新发病例约200万。全球每6秒钟就分别有1人死于卒中，1人因卒中残疾，1人新发卒中，75%～80%的卒中幸存者会留下不同程度的残疾。人们常说的脑血栓、脑梗死、脑栓塞、脑溢血等都属于脑卒中的疾病组。

年齡、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟、肥胖等多种因素，都会导致动脉粥样硬化，从而间接导致血管阻塞，造成缺血性脑卒中。没有基础病的老人，随着年龄的增长，也应定期为心脏、脑血管进行体检。

如何识别卒中的早期症状

快速判断症状是卒中救治的第一步，也是赢得抢救时间的关键，可谓“时间就是大脑”。

急性脑卒中症状包括：意识丧失或抽搐;一侧肢体无力或麻木;一侧面部麻木或口角歪斜;说话不清或理解语言困难;双眼向一侧凝视;一侧或两侧视力丧失或模糊;既往少见的严重头痛、呕吐;眩晕伴呕吐等。

发生卒中后如何抢救

缺血性脑卒中的血管再通治疗具有黄金时间窗，及早接受抢救，可有效降低致残率。静脉溶栓治疗要在发病4.5小时内就诊，血管内介入治疗要在发病6小时内。随着科技的进步，多模式影像的评估已经将时间窗逐渐向生理窗推进。发现自己或者家人发生脑卒中后，要立即求助急救系统，运往配有急诊且具备溶栓能力的医院，由卒中医生进行综合评估后，制订多学科联合治疗方案。

在卫健委的推动下，我国目前已初步形成卒中防治体系，很多医院有了卒中筛查门诊、专病门诊及随访门诊等。但脑卒中的预防和管理是需要各级医院协调配合共同完成的工作，如急性期对诊疗技术要求较高，需要到三级医院就诊，可实现早期的溶栓、取栓等，早期实现血管再通;对于复杂脑卒中的诊疗可以采取多学科的形式进行诊疗。但平常的危险因素管理，卒中的一级预防、二级预防及康复训练等完全可在社区完成。

一级预防即针对卒中高危人群，在发病前，即对高危因素进行积极干预，如血液检查、心脏检查、头颅及脑血管影像检查等有异常者，要积极进行抗凝、抗血小板、抗栓治疗。二级预防即针对脑卒中患者预后的积极管理，防治疾病再发。上级医院通过对周边多家医院相关医师进行培训，建成脑卒中的系统化管理理念及体系是一个行之有效的方法。随着信息化建设的完善，智慧医疗的加入，大数据的应用开发，会更加方便实现患者健康档案的共享，以及医疗机构间的合作。

预防是关键

我国因卒中入院的患者中，41.5%为复发患者。大众已经对脑出血、脑血栓等这些词汇概念具有了一定的认知，但对疾病的管理意识仍不足。因此对脑卒中我们要树立正确的认识观，从而有效预防卒中，对于已经得了卒中的人群也需要积极应对。

发生过脑卒中的患者，复发的风险明显增高。再发病时，即使短期内症状缓解也必须及时就诊，不要以为有过一次得病经历就忽略，这是很多患者存在的认识误区。同时，卒中并不可怕，它是可防可治的，关键是从早期即进行积极干预，控制危险因素。

控制高危因素要从以下几个方面做起：

第一，合理改善生活方式：戒烟戒酒、减重、清淡饮食、劳逸结合。

第二，控制血压、血糖和血脂。

第三，加强自我管理，遵医嘱，定期测血糖、血压，合理饮食，适量运动。

第四，定期随诊。需要提醒的是，对于卒中的防治，一定要相信正规医院的医生，在其指导下进行，不要盲目相信偏方或保健品，以免走弯路，给自己带来麻烦。

另外，值得注意的是：中老年人候鸟式过冬，也要提前做好心血管准备。随着健康意识的增强，目前北方城市的中老年人有一大部分会到温暖的南方城市过冬。

中老年人尤其是有心脑血管疾病的中老年人到南方过冬，确实能在一定程度上降低卒中的发生率，但前提是要做好充足的准备。在去南方过冬之前，有高血压、高血脂、糖尿病等心脑血管疾病的患者应及时到医院检查一下身体。发现问题及时处理，清除隐患。根据过冬地点的气温特点，请医生及时调整药物。如果在外地出现不适症状，千万不能大意，要及时就医。